公司简介
上海信谊天一药业有限公司成立于2000年12月底,目前为上药信谊100%全资控股,是上药集团下属针对沪内医疗机构的集销售、储运于一体的商业公司。拥有600余家涵盖商业批发、一二三级医院及药房终端的客户群,经营品规约300个。2022年销售额预计超10亿,始终秉持“除了好药,还有信誉与友谊”的核心理念,连续五届获得“上海市文明单位”的称号。20多年的栉风沐雨,信谊天一得到了业内同行和客户的普遍认可,成就了一个驱动行业转型、催化产业革命、推动大健康战略实施的优秀医药企业。
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利巴韦林气雾剂
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异维A酸软胶囊
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双歧杆菌三联活菌胶囊/散剂介绍
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辅酶Q 10介绍
信谊P16/P16+ 益生菌固体饮料
点睛解说
前言
踝关节是人体重要的负重关节之一,其承受压力最高可达体质量的5倍,是踝关节易受伤和发生退行性病变的原因之一。后踝关节疼痛临床多见,尤其是慢性疼痛,影响患者生活质量,甚至致残。
后踝关节疼痛的病因
全身系统性:退变性、代谢性、神经性、血管性、感染性、肿瘤性、脊柱关节病等
局部因素:骨性结构的异常、关节及软组织的异常
后踝疼痛的局部原因
跟距跗骨桥、应力性骨折、距骨OLT、胫骨后和内侧屈肌腱病变、腓骨肌腱和腓骨上支持带病变、跟腱及跟腱末端病、Haglund综合征、后踝撞击综合征、跗骨窦病变、跗骨管综合征及其他。
1. 跟距跗骨桥
2. 应力性骨折
3. 距骨OLT
4. 胫骨后和内侧屈肌腱病变
5. 腓骨肌腱和腓骨上支持带病变
病例:女,28,左踝扭伤,左外踝疼痛(+)
6. 跟腱及跟腱末端病
7. Haglund综合征
8. 后踝撞击综合征(PAI)
9. 跗骨窦病变
10. 跗骨管综合征
小结
评价后踝关节疼痛需要全面的体检,同时还要结合临床病史,了解全身和局部的疾病谱,综合运用各种影像学检查方法,其中MR是后关节疼痛的首选检查方法。
陈爽 教授
主任医师,教授,博士生导师
复旦大学附属华山医院影像科副主任
复旦大学附属华山北院副院长
上海市医学会临床医学工程分会主任委员
中华放射学会肌骨专业委员会副主任委员
中国医师协会肌骨专业委员会副主任委员
上海市放射学会骨关节学组组长
国家自然科学基金评委
点睛解说
关节周围“囊状”骨破坏是一组疾病常见的表现,包括真性囊性病变和形似囊状的实性病变。
一、真性囊性病变
包括:邻关节囊肿、继发性软骨下囊肿、单纯性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、棕色瘤。
01
邻关节囊肿
又称骨内腱鞘囊肿,以往也称骨内滑膜囊肿或骨内粘液性囊肿等。囊内出现气体密度或有细小管道与关节相通为本病特征。
02
继发性软骨下囊肿
03
骨囊肿
好发3-14岁,长骨骨囊肿多位于干骺端呈椭圆形或圆柱状透光区,病理骨折时骨片落入囊内为其特征。
04
动脉瘤样骨囊肿(简称ABC)
ABC多见5-20岁,系骨内血管床发生异常压力增高所致。CT或MRI可见液-液平。
关节周围含液体或气体囊性病变鉴别要点
二、形似囊状的关节旁骨病变
包括:骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、良性纤维组织细胞瘤、纤维结构不良、转移瘤、缺血性骨坏死、PVNS、炎症(脓肿或结核)。
01
骨巨细胞瘤
鉴别要点:病变边缘无硬化,CT或MRI为实性病变,增强扫描强化明显。
02
软骨母细胞瘤
好发骨骺(成人为骨端);好发年龄为10-25岁;膝关节周围占77%,其次为肱骨近端;关节附近疼痛,病史数月或数年;圆形或分叶状,边缘硬化,常见钙化。
03
良性纤维组织细胞瘤
以股骨下端和胫骨上端常见,囊状骨破坏,边缘硬化,内无钙化。
04
囊型骨纤维异常增殖症
CT:内呈磨玻璃密度和有絮状骨化。
05
关节附近的骨转移瘤
转移瘤可呈囊状骨破坏,需与原发性肿瘤鉴别。
06
股骨头缺血性坏死
可表现囊状骨破坏,但边缘不光滑,密度不均,死骨区密度高,多有关节面塌陷。
07
慢性骨囊肿
在MRI上骨脓肿可表现颇具特征的“晕环征”。
小结
1.关节周围囊状破坏的原因很多,多数为良性,准确定性对治疗至关重要。
2.检查方法一定要到位,真性囊性病变可见液体、气体征象。实性囊状骨破坏要结合年龄、病史和影像学综合分析。
3.股骨头囊状破坏并非都是骨坏死,应注意与继发性软骨下囊肿鉴别。
专家简介
田军 教授
山东第一医科大学附属省立医院
主任医师,教授,硕士生导师
中华放射学会骨肌分会顾问
山东省医学影像研究会骨肌委员会主任委员
山东省医师协会医学影像科医师分会骨肌亚专业委员会主任委员
从事医学影像诊断工作40余年。主攻骨关节疾病的诊断和胸部、胃肠及乳腺钼靶影像的诊断。
发表论文100余篇,主编论著八部。获山东省自然科学学术创新奖和山东省医学科技三等奖各一项。
青菜红鱼 / 布面油画 / 32 x 62 cm / 1985
我八零年考入中央工艺美院,从学院辞职以后当职业艺术家至今已有二十五年了。我收藏古董有三十年历史了,既参加艺术创作又参与艺术市场的活动,因此也有那么点儿发言权。
评论文章多从绘画背景来切入,比如属于什么流派,受谁影响。而具体到作品本身,这件作品到底好在哪儿?作为艺术创作者,我们每天都在想这些事情。艺术家生活的时代和家学背景是个大前提。老一辈旅法艺术家以1949年为分水岭,第一批旅法艺术家包括徐悲鸿、林风眠、吴冠中、赵无极、朱德群、潘玉良、常玉等人,他们后来都成了一代宗师。我们六零后这一代艺术家,上学时接受的就是这批留学生带回来的法国现实主义、苏联现实主义的影响,无论后来画成什么样,这种影响是非常明确的。
贺慕群虽然四九年前就离开了大陆,但她六十年代才去的巴黎,所以不能算第一批旅法艺术家。贺慕群艺术的训练和基本观念的形成并没受到四九年以后中国艺术体系的影响,有别于徐悲鸿一派,承袭法国现代主义的艺术精神和风格,所以和国内同时代的艺术家不一样。
水果系列 / 布面油画 / 72 x 93 cm / 1995
为什么要研究现代主义呢?只有研究现代主义,才能知道当代的东西是怎么来的,梳理它的来龙去脉。中国抽象美学平地而起,似乎没有上下文关系。很多年轻艺术家的抽象画画得非常好,但还是像个舶来品。艺术家可能发现了某种图式语言,但它是先有了既定图像“拿来”进行改造,而不是重新开拓一种图式语言,从文化根源进行改造。因此引出了更深的一个维度,是地域民族、文化滋生出来的美学艺术逻辑,包括艺术家对生活、对爱的理解和表达。有些画可能外行人觉不出好,但是从艺术家角度觉得特别好,因为它是一种人文关怀。因此不能单纯从技巧上看,要看它是否能撼动你的内心,这种人格魅力是更高层次的评判标准。
水果系列 22 / 布面油画 / 89 x 116 cm / 1997
绘画讲究“去技巧性”,其实技巧和画面是双刃剑,如果技巧太好,画得太漂亮、太熟练,会消解画面本身的精神性。完全被技巧给占了,但整体显现的精神性的东西会减弱。贺慕群有很深的写实绘画的技巧,但是到了巴黎,接受了很多抽象主义的影响。她的静物基本都是两度空间的,靠线条来表现前后远近关系,不讲究明暗光影,或者画得像不像。常玉、潘玉良也是这样,很符合东方美学逻辑。贺慕群的作品直白、爽利,画得不是很厚,但笔法的速度和力道丝毫不拖泥带水,跟她性格肯定有关。
花木系列 15 / 布面油画 / 116 x 89 cm / 2000-2003
贺慕群画里的抽象因素,包括东方因素以及点线面的关系,物品是一个层次,背景处理一个平面,还有些线性的东西在里面。包括这张《花木系列15》也是,离远了看就是几大块颜色,花远看就是一团,中间是绿色,底下花盆就是灰色,画面结构明显受到马蒂斯绘画形式的影响。从康定斯基和蒙德里安开始,注重用点线面组织画面的结构,从写实的角度来说,把光影或桌布或花理解成一种面和线的关系,包括花旁边那圈儿蓝色,可能现实中就是个影子,但艺术家就处理成一个色块来促成红色的花儿,还是受了一些抽象主义的影响。毕加索、马蒂斯后期的剪纸都是平面、两度空间,因此她受到的印象主义的影响不多,那时候已经过去将近一百年了。
水果之14 / 纸上彩墨 / 25.5 x 21 cm / 1978
作为艺术家来说真诚是特别重要的事儿。真拿掉了,善和美也不成立。贺慕群的画能给你带到六十年代的历史背景,反映了她既坚守了自己的艺术表达,也吸收了很多当时的大师的那些灵性,因此研究她的画儿,绝对不能脱离大背景来谈。
——黄钢
风景之8 / 纸上马克笔、蜡笔 / 31.5 x 24 cm / 1990
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转自:良医汇-肿瘤医生APP
整理:肿瘤资讯
尽管免疫化疗对初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)一线的有效率较高,但仍有30%以上的患者会面临复发或难治(R/R)的结局,二线治疗方案众多,迄今仍缺乏比较理想的治疗方案。近日,由中山大学肿瘤防治中心黄慧强教授和谭静教授联合开展的组蛋白去乙酰化酶抑制剂西达本胺治疗R/R DLBCL研究成果发表在Cancer Letters上,研究提示CREBBP基因缺失/失活突变的患者可能会从含西达本胺的治疗方案中获益。西达本胺在DLBCL治疗中的背景如何?本课题给未来研究有何启示?【肿瘤资讯】特邀黄慧强教授和谭静教授进行了采访,详情如下。
特邀专家
中国老年健康协会淋巴瘤专业委员会主委
CSCO中国抗淋巴瘤联盟副主席
CSCO甲状腺癌专委会主委
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主委
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会青年委员会主委
广东省抗癌协会血液肿瘤专业委员会名誉主委
广东省中西医结合学会血液病专业委员会副主委
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中山大学肿瘤中心/华南肿瘤学国家重点实验室教授、博士生导师
2015年中山大学“百人计划”入选者;
2015年国家高层次人才青年项目获得者;
2016年入选广东省“珠江人才计划”;
谭静教授致力于运用高通量基因组测序平台研究华南高发恶性肿瘤的遗传与表观遗传变异,并结合肿瘤基因组和临床病理信息发现新的靶向治疗方法,鉴定肿瘤治疗耐药的分子机理。
研究方向包括肿瘤遗传变异介导免疫逃逸机制、新型抗癌药物平台构建及筛选和肿瘤治疗耐药机制等。
目前研究重点包括:①通过肿瘤基因组学和表观基因组学揭示肿瘤免疫逃逸机制。②鉴定肿瘤转移、耐药的分子机制以及靶向治疗标志物。③运用不同肿瘤模型研究靶向和化疗中的耐药机理及其精准诊疗。主持参与多项国家及地区基金项目。
目前发表SCI论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者(含共同)在Nature Genetics(2), Cancer Cell(2), Cancer Discovery(2), J Clin Invest, Leukemia(2), Genes and Development, PNAS, Cancer Research, J Biol Chem等国际知名杂志上发表21篇论文。
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DLBCL表观遗传学研究:“Bed←→Bench”之星火来源
谭静教授:目前的诊疗环境下,仍有30%以上的DLBCL患者会最终进入难治或复发。二线、三线缺乏有效率高、生存期长的治疗方案,治疗现状促使我们开发新的靶向药物。DLBCL有一个重要的分子生物学特征:表观遗传调控相关的基因高频突变,CREBBP基因就是其中之一。我们希望通过临床和基础的联合研究,探索表观遗传药物西达本胺在DLBCL中的疗效,希望国产创新药物能够改善DLBCL的总体生存。
黄慧强教授:中山大学肿瘤防治中心淋巴瘤临床研究团队一直与谭静教授在内的基础研究团队有着长期的合作。在NK/T细胞淋巴瘤提出无大剂量甲氨蝶呤化疗方案以及PD-1抗体联合西达本胺治疗R/R NK/T细胞淋巴瘤方案获得临床成功经验后,我们把视野转投至发病率更高、患者数更多的DLBCL中。中国T细胞淋巴瘤发病率比西方国家高,但仅占20%左右,仍以DLBCL居多(占30%~40%)。临床二线治疗方法如BTK抑制剂、Polatuzumab、来那度胺、CAR-T等各有不错的疗效,但DLBCL存在较大的异质性。目前众多的挽救治疗方案从有效性、安全性、可及性而言仍然有较大的提升空间。作为国内领先的淋巴瘤中心之一的中山大学肿瘤防治中心,每年收治1000多例新发淋巴瘤患者,我们有责任在淋巴瘤领域作出探索性研究。在长期且深入的探讨中,我们对表观遗传学领域有了从浅至深的认识,在肿瘤治疗领域提出了无化疗(chemo-free)的概念。30%~40%的DLBCL以及约40%的滤泡淋巴瘤患者存在组蛋白乙酰化调控因子突变,影响预后。肿瘤乙酰化的下调促进肿瘤的发展,使肿瘤在间质、生物学行为上发生改变;肿瘤乙酰化的调控对异质性肿瘤的疗效,提示靶向表观遗传调控的药物有望给临床带来新的获益,据此我们在DLBCL患者中开展了探索研究。
西达本胺治疗DLBCL:“成功之道与启示”
黄慧强教授:国外研究表明HDAC抑制剂可以促STAT1乙酰化,从而抑制JAK信号通路传导,同时基础研究结果表明HDAC抑制剂可增敏化疗,提高CD20的表达,从而提高免疫化疗的临床效果。HDAC抑制剂在B细胞淋巴瘤中的单药有效率可达到20%~30%,与CD20单抗的联合应用可进一步提高有效率至40%-50%。我们也在约20例患者的二线或三线治疗中尝试了单药西达本胺,与国外结果类似,有效率约25%,完全缓解率15%,完全缓解维持时间比常规化疗长。HDAC抑制剂西达本胺选择性作用于部分患者的现象激发我们从基础研究上揭示其作用机理的想法,促使临床和基础研究团队合作,作进一步深入研究。
我们的研究表明,CREBBP/EP300突变与预后相关,CREBBP基因的缺失/失活突变可以增强西达本胺的敏感性,从而预测西达本胺治疗DLBCL的疗效。如果患者对西达本胺的敏感性不高,那么可尝试联合AURKA抑制剂。这项研究的结果为未来临床试验的设计思路提供了新的借鉴价值。早期西达本胺研究表明单药疗效不确定,起效相对较慢,8周或更长的时间才起效,但有效患者维持时间比较长,同时口服的给药方式更加便捷。在NK/T细胞淋巴瘤方面,西达本胺联合PD-1抗体后,疗效提高,起效时间进一步缩短。
总之,西达本胺在NK/T细胞淋巴瘤上联合其他治疗的优势以及本项联合研究的结果给我们带来了启发:我们正在启动西达本胺联合其它靶向药物治疗DLBCL的临床研究,结果值得期待。联合治疗在理论上可以缩短起效时间,而且毒性可控。从动物实验来看,完全有可能通过联合治疗来提高疗效,并且含表观遗传调控剂西达本胺的联合治疗是重要的趋势之一。
谭静教授:我们发现DLBCL对西达本胺潜在的耐药机制依赖于细胞周期调控,靶向细胞周期调控的关键因子AURKA可以很好的克服CREBBP野生型对西达本胺的耐药。AURKA抑制剂现处于临床Ⅲ期研究阶段,因此我们的研究对目前的R/R DLBCL提出了优化治疗方案的依据。我们可以用分子标志物如CREBBP突变来筛选西达本胺潜在有效患者,应用西达本胺单药治疗。对于CREBBP野生型的患者,我们可以尝试联合靶向治疗如AURKA抑制剂来克服西达本胺的耐药。总之,我们的研究对于临床医生治疗R/R DLBCL具有非常好的临床转化价值。
西达本胺在DLBCL中的应用:未来可期
谭静教授:西达本胺作为国产口服、选择性HDAC抑制剂的代表性药物,目前在国内获批用于外周T细胞淋巴瘤以及乳腺癌的治疗。本项基础结合临床研究探索西达本胺在B细胞淋巴瘤中的价值,为西达本胺治疗B细胞淋巴瘤、扩展适应证提供了潜在理论依据。
黄慧强教授:表观遗传学在DLBCL中是重要的一个治疗靶点。西达本胺安全性和可及性高,国内有些同道已开展了一系列西达本胺联合不同方案治疗B细胞淋巴瘤的尝试,包括常规化疗、BTK抑制剂、CAR-T联合治疗等开创性的探索,取得了一些令人鼓舞的初步结果。我也希望未来与同行有更多的协作,作更深入、有创新性的相关探索。