经典解读-托伐普坦给药后尿钠排泄依赖于基线血清钠水平
微芯生物原创新药双洛平®(西格列他钠)成功进入2022国家医保目录
2023年1月18日,国家医保局正式发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》,共111种药品新增进入目录,由中国原创新药领域的先行者深圳微芯生物科技股份有限公司(以下简称“微芯生物”,股票代码:688321.SH)自主研发和生产的双洛平®(西格列他钠)被正式列入医保目录。
双洛平®于2021年10月经国家药品监督管理局批准上市。单药适用于配合饮食控制和运动,可以有效改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗这一核心问题,从而实现对患者血糖的控制。双洛平®进入国家医保目录,不仅仅是对药物疗效的肯定,更多的是基于患者群体现状的困境以及市场的需求,这将极大减轻患者的疾病负担,提升患者的用药可及性和依从性,使患者获得更优效和安全的治疗方案,提升生活质量,造福更广泛的中国患者。
根据最新数据显示,中国是全球糖尿病第一大国,截至2021年,20~79岁的糖尿病患者约1.41亿人。其中,2型糖尿病是临床上最常见的类型,主要由胰岛素抵抗明显而引起。胰岛素抵抗贯穿糖尿病的整个病程,是2型糖尿病发生和发展的核心病理机制之一。然而,胰岛素抵抗一直是糖尿病药物研发及临床治疗上的难题,存在着显著未满足的临床需求。
作为全球首个获批用于治疗2型糖尿病的PPAR全激动剂,双洛平®可有效改善胰岛素抵抗,在一系列临床研究中显示出显著且持久的降糖效果,显著的胰岛素增敏和血脂调控等综合作用,同时具有潜在的肝脏保护作用,为糖尿病及代谢综合征患者带来更多临床获益。

作为双洛平®三期临床试验的牵头专家之一,北京大学人民医院纪立农教授表示,“临床试验表明双洛平®在改善血糖控制、防治并发症以及安全性之间可以实现良好的平衡。我国自主研发出这样有效、安全的重磅产品,这在糖尿病治疗领域是一个重要的突破,展示了中国原创新药研发的实力。糖尿病是慢性病中首当其冲的疾病,且会导致多种并发症。国家高度重视糖尿病防治工作,将糖尿病防治纳入“健康中国”行动的15个专项行动中。因此,我非常高兴看到双洛平®上市后很快被纳入医保,这不仅会减轻患者的治疗负担,对于中国的慢性病防控也具有非常深远的意义。”
2型糖尿病占糖尿病总患病人数的90%以上,其核心发病机制为胰岛素抵抗及后继出现的胰岛功能失代偿。近70%的2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗。对于存在胰岛素抵抗的患者,正常水平甚至显著升高的胰岛素难以发挥降糖的功能,导致血糖难控。除此以外,胰岛素抵抗还是代谢综合征的中心环节,影响机体血脂、能量代谢,增加糖尿病患者高血脂、脂肪肝、心血管疾病等多种并发症风险,严重影响患者生活质量,增加患者疾病负担。因此,改善胰岛素抵抗一直是2型糖尿病治疗中的核心需求,临床亟需可直接改善胰岛素抵抗的药物。

PPARγ受体可调节胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,此前上市的PPARγ受体激动剂TZD类药物就已展现出了良好的降糖疗效。然而,安全性问题限制了TZD类药物在临床中的使用。双洛平®是一个非TZD类结构的构象限制型PPAR全激动剂,可适度激活体内PPAR α、γ和δ三个受体亚型,并选择性地改变一系列与胰岛素敏感性相关的基因表达,靶向直击胰岛素抵抗。由于同时适度激活三个功能不同但又互有重叠的PPAR受体亚型,双洛平®不但可以控糖,还可调控糖尿病患者常伴随的血脂异常、高血压等代谢综合征症状,全方位防治2型糖尿病及并发症,为患者提供更优效、安全的治疗方案。
上海市第十人民医院邹大进教授强调,“这是一个精准治疗的新时代,如果判定患者高血糖的原因在于胰岛素抵抗,除了生活方式改善,也需要针对胰岛素抵抗进行药物治疗。双洛平®的临床试验为我们临床医生提供了判断胰岛素抵抗的指标,让我们能够更精确地鉴别出胰岛素抵抗的患者,从而进行有针对性的治疗。在胰岛素抵抗患者群体中,双洛平®具有很好的疗效,且安全性良好。”
近年来,国家医疗保障局不断完善药品目录动态调整机制,提升医保用药科学化、精细化管理水平,提高人民群众的医保获得感、幸福感和安全感。一直秉持创新和科学理念的微芯生物以极大的热情参与国家医保药品目录调整工作,创新药品经过谈判后极具经济性优势,进入医保对于参保患者、国家医保工作以及创新企业而言可以说是三方共赢。
微芯生物创始人、董事长兼总经理鲁先平博士表示,微芯生物从创立初期就一直致力于立足中国、开发全球原创新药应对我国的健康挑战。“非常感谢国家医保局选择双洛平®进入医保目录。我们衷心希望双洛平®能帮助糖尿病患者重获高质量的生活。微芯生物将继续坚持‘持续创新,以满足患者未满足的临床需求’为己任,不断努力,研发出更多更好的原创新药,助力实现健康中国。”

微芯生物是由资深留美归国团队于2001年创立的现代生物医药企业。公司专长于原创新分子实体药物研发,致力于为全球患者提供价格可承受的、临床亟需的、具有革命性疗效的创新机制药物。
凭借自主创建的国际先进的“基于化学基因组学的集成式药物发现及早期评价平台”,微芯生物在肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、中枢神经性疾病和抗病毒五个重大疾病领域已开发出包括西达本胺(已上市)、西格列他钠(已上市)、西奥罗尼(已进入临床Ⅲ期)和CS12192(Ⅰ期临床试验开展中)在内的多个原创新药产品线。
目前,微芯生物拥有以深圳总部/研发中心、GMP生产基地全资子公司深圳微芯药业有限责任公司、成都区域总部/研发中心/创新药生产基地全资子公司成都微芯药业有限公司及其致力于开发大分子及其他除小分子以外的新颖治疗技术的子公司成都微芯新域生物技术有限公司、北京分公司(临床研究中心)、上海分公司(商业中心)及微芯生物科技(美国)有限公司的全球化布局。同时,作为国家首批“创新药物孵化基地”,国家高新技术企业,公司独立承担数十项国家“863”、“十五”、“十一五”、“十二五”及“十三五”国家重大科技专项及“重大新药创制”项目。累计申请境内外发明专利482项,131项已获授权。
2020年12月16日,微芯生物与浙江海正药业股份有限公司达成战略合作,将西格列他钠片(双洛平®)在中国19个省份区域的推广权独家授予海正药业。微芯生物和海正药业子公司瀚晖制药的携手合作,强强联合,在产品进入2022国家医保目录后将为糖尿病及代谢综合征患者带来更多临床获益。

【好西例】PFS大于17个月!西达本胺联合内分泌为CDK4/6i经治患者带来显著获益
来源:肿瘤资讯


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【好西例】PFS超过17个月,西达本胺为CDK4/6抑制剂经治患者带来超长获益
来源:肿瘤资讯

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赛诺菲架构调整,新设三个职位
9月1日,赛诺菲中国在其官微宣布,更新中国战略及组织架构,设立三个新的全球管理职位。
施旺被任命为赛诺菲大中华区总裁,并将继续向赛诺菲执行副总裁兼普药全球事业部负责人夏立维汇报。施旺将与关键职能部门合作,全面领导包含特药、疫苗和普药三个事业部在内的赛诺菲中国整体业务。消费者保健业务架构保持不变。
设立中国研发负责人,这一任命将在不久后宣布。届时,中国研发负责人将直接向赛诺菲全球研发负责人Houman Ashrafian汇报。
何国玲被任命为中国制造与供应链负责人,向赛诺菲全球执行副总裁兼制造与供应事业部负责人Brendan O'Callaghan汇报。她将带领生产制造、供应链和质量管理团队打造行业领先的卓越制造和供应链来支持中国的优先关键事项。
植根中国市场40年,赛诺菲已将中国市场发展成其全球第二大市场。为了进一步推动在中国的强劲发展,赛诺菲还制定了全新的中国雄心,在2030年成为中国领先的跨国医药健康企业,加速为中国患者带来创新药物和疫苗。
赛诺菲宣布全球执行委员会变动
在中国组织架构调整的前一天,赛诺菲宣布了全球执行委员会成员的最新任命。
Houman Ashrafian 被任命为赛诺菲新任研发主管兼执行副总裁,从2023年9月11日开始生效。他将负责加强公司开发首创或同类最佳药物的战略,并增强赛诺菲管线的发展势头。
Madeleine Roach作为业务运营主管兼执行副总裁,自2023年10月1日起生效。Madeleine Roach 将建立并领导业务运营业务部,整合现有的业务服务活动,推动集中化服务进一步扩展为一个全球性部门,重点是提高效率和生产力,促进业务增长和赛诺菲在科学领域的投资。
Emmanuel Frenehard 被任命为首席数字官,该任命立即生效。Emmanuel Frenehard将领导赛诺菲全公司的数字转型,并继续推进公司的数字、数据和技术战略。
赛诺菲执行副总裁、特殊护理GBU负责人Bill Sibold 将离开赛诺菲寻求外部机会。现任北美专业护理主管兼美国国家负责人Brian Foard 将临时领导特殊护理GBU。
据了解,此次全球管理层变革是深化战略的动作之一。
上半年,重磅产品Dupixent 表现亮眼
7月28日,赛诺菲公布2023H1业绩,净收入同比增长4.4%至201.87亿欧元。具体来看,生物制药业务收入174.67亿欧元,同比增长4.1%,细分的疫苗业务贡献12.23亿欧元,同比增长9.1%;消费者保健业务收入27.20亿欧元,同比增长6.1%。
今年上半年,赛诺菲中国区收入15.40亿欧元,同比下滑4.5%,主要原因是受到疫情和集采的影响。分季度来看,赛诺菲中国区收入2023Q1下滑14%,2023Q2增长6.3%。
其中,赛诺菲的重磅产品Dupixent 半年创收48.78亿欧元,增长速度达36.7%,表现亮眼。目前,该药物现已斩获特应性皮炎、哮喘、慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉、结节性痒疹、嗜酸性食管炎5项适应症,未来有望进一步释放市场潜力。
同时,赛诺菲还有3款关键产品,长效A型血友病疗法Altuviiio、长效RSV单抗Beyfortus以及1型糖尿病(T1D)新药Tzield ,在未来,有望进一步实现强劲增长。
上海医药:4名原管理人员被查
9月4日,上海医药公告,根据上海市监察委员会官网于近日公示消息,公司原副总裁潘德青,下属子公司上海上药第一生化药业有限公司原总经理陈彬华,下属子公司上海上柯医药有限公司原总经理李平涉嫌严重违纪违法,正在接受上海市闵行区纪委监委纪律审查和监察调查;上药第一生化原副总经理黄臻辉涉嫌严重违法,正在接受上海市闵行区监察委员会监察调查。公司目前尚不知悉前述人员被调查的具体原因。截至本公告披露日,上述人员均已不在公司任职。


药监审评新政,宣告Me-too时代终结!新药监管走向纵深,Fast follow如何抢第一?
该来的总会来,附条件批准的另一只靴子落地。附条件批准绝不是降低标准!而是对此类产品需要更多的监管和科学评价。
“一切都变得明晰起来”,“非常赞赏我国药监部门与时俱进、科学监管的水平”,“感觉比预期的更快一些”,“卡得这么快、这么严,超过了预期”……
近日,国家药监局发布《药品附条件批准上市申请审评审批工作程序(试行)(修订稿征求意见稿)》,其中明确附条件批准前就要开启确证性研究,4年内完成确证性研究,某药品获附条件批准上市后,原则上不再同意其他同机制、同靶点、同适应症的同类药品开展相似的以附条件上市为目标的临床试验申请……不少业内人士在赞赏监管部门科学监管效率大幅提升、进一步支持差异化创新的同时,也担心部分企业尚未做好适应新准则的准备。
曾经因花钱少,上市快等利好,被不少企业利用的得心应手的附条件加速通道,当要求提高、路口变窄,甚至有可能在同机制、同靶点、同适应症的同类药品只有一家企业能够享受到该政策福利的时候,一个时代结束了。
“花钱少,上市快”的最佳通道
旨在缩短临床药物试验时间,使重大疾病患者获得最新治疗药物的附条件批准,由于可以基于替代终点、中间临床终点或早期临床试验数据等申请附条件批准上市;以及只要审评通过附条件批准药品上市的,便能获得药品注册证书,这个差不多可以省“1-2个三期的钱和时间”的最佳通道,自一开通,便备受企业青睐。
一定程度上,附条件批准加速了我国医药领域创新浪潮的到来。
从2014年西达本胺开始,到2019年帕博利珠单抗注射液、特瑞普利单抗注射液、信迪利单抗注射液、注射用卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗注射液,均获得过附条件批准通道。至2020年7月,随着新药品管理法的出台,设立突破性治疗药物、附条件批准、优先审评审批、特别审批4个加速通道,并明确了可以申请附条件批准的3种情形。自此,附条件批准开始更快的运转起来。
回看该程序正式运营的3年,也是我国创新药项目大爆发的3年,期间我国共上市了145款创新药,尤其是在些急需用药方面,让我国快速拉平了与国外药物的供应。
据不完全统计,至2022年我国共有84款药物(含适应证)获得了附条件批准。其中不乏国内知名Biotech公司的重磅产品。例如,贝达的盐酸恩沙替尼胶囊,百济神州的泽布替尼胶囊,艾力斯的甲磺酸伏美替尼片,荣昌生物的泰它西普,康方生物的卡度尼利单抗注射液等都悉数在列。
而这用“快”可以代表了一切的3年,问题也层出不穷。
一方面,附条件批准产品的治疗领域分布较为集中。肿瘤领域占据了大半达66.79%,其它分布在血液系统疾病、新冠、抗感染、内分泌以及免疫领域。
如果除去肿瘤药天然更符合附条件批准的宗旨要求这一影响因素外,让业内颇为诟病的是,肿瘤领域涌现了不少同靶点、同适应症的项目纷纷通过这一通路上市,不仅占用大量的临床资源,也浪费了药企资金。
如此前以PD-1为代表的热门靶点,吸引了上百项临床试验,同质化的临床项目和研发一度被业内人士吐槽“PD-1未来可以洗澡了”。再如KRASG12C突变,国内该靶点已有超过12款管线进入临床阶段,而携带该靶点的国内患者每年仅新发约3-4万人,可以明显的预见排序靠后管线的注册和商业化前景很难如愿。
但是对于身处创新加速浪潮中的企业而言,一旦看到同行开始加速,便会想尽办法跑得更快。
设计简单易行,患者入组少,临床费用低,较随机对照试验相比平均可缩短2年上市时间的单臂试验注册开始大量涌现。同时,由于没有明确确证性试验完成的时间节点,一种令人担忧的风气正在形成,部分企业将“附条件批准”视同完全批准,后期的确证性研究止步不前。一名资深注册人员透露,“虽然企业知道迟早有一天关于确证性研究需要做,但不排除一些企业不想投入大成本去做,想利用相关条款钻空子,消极拖延”。
明确而坚定的支持差异化创新
不过该来的总会来。“附条件批准的另一只靴子落地了”,一位资深注册人员在接受E药经理人采访时感慨道。
“其实根据CDE相关工作人员发表的关于附条件批准的研究文章,以及CDE发布单臂适应性指导原则的出台,都透露出国家监管部门将对附条件批准开始逐渐‘收紧’的信号。随着第一批附条件批准交作业时间逼近业内已经开始讨论确证性试验到期该如何应对的话题” 附条件批准所面临的挑战,不只是我国,其他国家也有,比如美国。我国此次发布的意见稿的内容综合了FDA和欧盟的经验,非常期待意见内容践行落地。
令不少注册人员欣喜和赞赏的是,意见稿的出台让一切开始变得明确、清晰、规范起来。
例如此次意见稿明确提出,确证性试验在附条件批准前已经启动(以首例受试者入组为标准),并强调确定性试验完成时间为4年,这就相当于杜绝了企业拖延确证性试验思潮的蔓延。同时,此项规定也有望进一步避免临床不佳的药品被持续性使用的现象,减少了部分项目在获得附条件批准后,因入排标准设定较高,或者竞品太多,无法招募患者等因素,确证性试验耗时超过原定期限而无奈撤回的情况。
意见也回答了无法按期完成所附条件研究的,可以申请继续开展研究的情况。意见明确提出,所附条件的药物临床试验至少已完成全部受试者入组。“这样明确的要求从监管和行业来讲都很高效,不存在彼此的理解不同进而花更多资源去沟通,行业也会基于要求合理安排好所有计划。”武田大中华区注册事务负责人副总裁刘艳玮分析道。
更为重要的是,意见稿提高药品附条件批准门槛,让行业看到国家药监部门,鼓励差异化创新的决心。
如果将2021年CDE发布的《以临床价值为导向的抗肿瘤药物临床研发指导原则》是国家是药监机构开始呼吁研发同质化减速的开始,那么这次意见稿的发布则可谓是遏制研发同质化的又一次刹车,是一个行业发展的又一个里程碑。
此次意见稿中提出,某药品获附条件批准上市后,原则上不再同意其他同机制、同靶点、同适应症的同类药品开展相似的以附条件上市为目标的临床试验申请。
这条内容成为业内人士争论最多,也被视为对当下热门靶点研发企业杀伤力最大的一条。不少业内人士呼吁,只有一家获得资格太过严苛,“不要一棒子打死,至少3家还差不多,毕竟先获得的并非是最好的”。但是无论如何,追求低风险的追随式同质化创新红利窗口已经关闭,曾经信迪利单抗注射液、注射用卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗注射液都能在针对至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤这一适应症上获得附条件批准的时代一去不复返了,争第一成为寄希望于附条件批准的企业接下来努力的目标。
比拼硬实力的时代来临
对于企业而言,比拼硬实力的时代加速来临。
当附条件批准的含金量进一步提升,这个产品研发耗资少、上市快的最佳通道今后只有一家企业能够享受到,那么也将倒逼企业立项时进一步向以临床价值为中心,解决临床未满足临床需求调整,而那些硬实力产品的先发优势将更加突出,潜在商业化窗口进一步加大。
作为武田大中华区注册事务负责人,刘艳玮更忙了,“得先认真学习领悟政策精神,才能支持指导接下来的工作和开展公司内外部的沟通。”在她眼中,此次政策的变动可谓是牵一发而动全身。尤其是,意见稿中提出,药品附条件上市期间,持有人自行评估其研究结果无法确证药品安全有效性的,应主动停止生产销售,以及对于附条件批准上市的品种/适应症,完成所附条件研究并转为常规批准后,方可开展再注册工作。
刘艳玮表示,这些条款直接关系到产品的整体策略和全生命周期的管理,同时也与公司整体目标方向也息息相关。这些都需要公司内部具有前瞻性和计划性,各部门通力合作制定实施计划确保管理高效,产品才能持续服务患者。接下来,她将持续推动公司内部的药物创新,全面评估药物创新中附条件批准的潜在产品,依据政策制定合理开发策略和实施计划确保患者用药可及。
对于已经获得附条件批准的项目,刘艳玮建议企业注意附条件批准中所附条件的研究的计划和实施,避免由于试验耽误影响再注册,导致断货,患者无法用药等情况。
需要再次强调的是,获得附条件批准不代表研发结束,而是4年倒计时的开始。“这是个未完成的任务,突破性治疗和优先审评拿到了我能睡好觉,附条件批准拿了也不踏实,总还是有把刀悬头上”,一名药企注册人员表示。
而受政策影响最大的莫过于那些“在PD-1、EGFR、以及跟随DS-8201项目等内卷项目上的Biotech公司”,一名投资人表示。
当这个花钱少,上市快的最佳通道一旦收紧,对于Biotech企业而言,影响的不仅仅是失去一个加速通道的资格,也预示着曾经的管线及临床试验策略需要重新评估、规划,更重要的是在资本寒冬中,需要投入更多的资金在临床上,最难过的是“如果进行中的临床试验不满足附条件申请转为常规审评,但又不满足常规审评的条件,还要修改方案设计,可能花费的时间更长,产品商业化延期,企业实现自我造血的时间将进一步后延”,某药企分析员表示。
而当前,最紧要的是,无论监管方还是行业需要将“附条件批准绝不是降低标准,而是对此类产品需要更多的监管和科学评价”,这一理念达成一致,刘艳玮强调。机会是留给有准备的人,一样道理,政策红利也是给为坚持真正药物创新而努力的企业。企业明确自己的公司定位和策略很重要,如果以药物创新作为初衷,相信这个政策红利必定让企业获利。
全国最大医院换院长
日前,有着“全国最大医院”之称的郑州大学第一附属医院(简称“郑大一附院”)迎来重大人事变动。据大河—河南日报报道,9月1日,姜勇受聘担任郑大一附院院长,院长聘任仪式在该院郑东院区举行。在姜勇上任之前,郑大一附院院长为王成增。
公开资料显示,姜勇为教授、博士生导师,长江学者特聘教授,国家“杰青”,原南方医科大学基础医学院病理生理学教研室主任。同时,姜勇还担任了国家教育部科学技术委员会生物医学学部委员,中国病理生理学会常务理事、休克专业委员会主任委员,广东省病理生理学会副会长等学术职务,是SHOCK、PLOS One、Mediators of Inflammation等国际SCI期刊的编委或学术编辑。
在研究领域方面,根据南方医科大学基础医学院官方网站2020年消息,在研究方向上,姜勇长期从事炎症相关的细胞信号调控及其分子机制的研究,对炎症信号转导机制及其相关信号分子的鉴定和功能研究作出了重要贡献。先后在Nature、Hepatology等多个顶尖国际期刊发表SCI论文120篇,被Science、Nature、Cell等国际期刊他引超5400次。
郑大一附院素来有“全球最大医院”之称。2021年9月,郑大一附院全面接管河南省省立医院后,正式进入“一院四区”时代(河医院区、郑东院区、惠济院区、航空港院区),床位规模达到12000张左右,再次压实“全球最大医院”的称号。同时,郑大一附院还拥有河南省口腔医院、河南省眼科医院、河南省基因医院、郑大一附院儿童医院等14个院中院,总占地面积871亩,临床医技科室120个,病区279个。
目前,郑大一附院在中国最佳医院排行榜(复旦版)中,综合排名位居全国第19位,在今年7月中国医学科学院发布的“2022 年度中国医学院校/中国医院科技量值(STEM)与 2018-2022 五年总科技量值(ASTEM)榜单”排名中,郑大一附院位列第17位。该榜单近几年的数据还显示,郑大一附院在科技量值方面的排名一路飙升,2014年排名第53位,2015年第42位,2016年第36位,2017年和2018年分别第31和第32位,2019年升至第23位,2020年、2021年均排名第21位。
杀伤力大过集采!第二批重点监控药品专家共识出台
8月23日,由国家卫健委主管的《中国药房》杂志刊发《第二批国家重点监控药品合理使用规范》、《国家重点监控药品(第二批)处方(医嘱)审核点评规则》,这是对第二批重点监控目录首次推出具体实施规则。




