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此前该药物以Mounjaro的名称销售，从去年开始用于2型糖尿病患者，以帮助改善血糖。

作为一种治疗肥胖症的药物，这种药物将被称为Zepbound。

在 Zepbound 获得批准之前，礼来公司的股价在 2023 年已飙升 67%，使其成为全球最有价值的上市医疗保健公司。尽管人们普遍预期会获得批准，礼来公司股价上涨超3%，市值逼近6000亿美元大关。

礼来在新闻稿中称，这是有史以来对肥胖症最有效的药物。此前诺和诺德公司销售的减肥药物为Wegovy。

而同一时间，诺和诺德宣布将于明年在美国停产其长效胰岛素 Levemir，原因是预计供应中断、降价 65%，并且该公司面临与 CMS 就其他胰岛素进行价格谈判。

临床试验显示，72 周内较高剂量的 Zepbound 平均体重减轻超过 20%，比其他批准药物效果更好。FDA 批准该药物适用于肥胖症患者或患有至少一种与体重相关的健康状况（例如高血压或心脏病）的超重患者，这与 Wegovy 的适应症相同。与类似药物一样，患者每周注射一次，建议在减少热量饮食和增加锻炼的基础上进行注射。

礼来表示，Zepbound 不含保险的每月费用约为 1,060 美元，感恩节假期后它将在药房货架上销售。Mounjaro 的标价（不含保险）为每月 1,023 美元。

诺和诺德生产的Ozempic和Wegovy也是同一种药物，Ozempic保险前每月费用为936 美元，而 Wegovy 为1,349 美元。

礼来公司在其新闻稿中特别强调，Zepbound 的减肥成本比索马鲁肽低 20%，定价较为激进。

自去年以来，美国GLP-1药物处方激增，主要受Ozempic、Mounjaro和Wegovy的推动。

11月2日，诺和诺德和礼来双双公布了2023 Q3财报，司美格鲁肽（Wegovy）和替尔泊肽（Tirzepatide）的销售额都远超预期，营收和利润均创下纪录。

诺和诺德Q3营收83.38亿美元，同比增长29%，前三季度共营收达1663.98亿丹麦克朗（约合241.52亿美元），同比增长29%。

产能不足也成为营收增长的主要因素。

礼来公司董事长兼首席执行官戴夫·里克斯在周三的新闻发布会上表示，到今年年底，该公司的产能将是去年这个时候的两倍，这得益于在北卡罗来纳州新建的制造工厂以及其他生产基地的扩大生产。

礼来表示，他们预计未来还会扩大业务。

根据美国疾病控制与预防中心的数据，2017年至2020年3月期间，美国的肥胖率为41.9%。与之相比，1999年至2000年这一数字仅为30.5%，增长超过10个百分点。另外严重肥胖的患病率从4.7%升至9.2%，几乎翻了一倍。

与其他肠促胰岛素一样，Zepbound可引起副作用，如恶心、打嗝、腹泻、呕吐、便秘、胃部不适和疼痛、注射部位反应、疲劳、发热、皮疹、脱发和胃食管反流病。

患者通常会在4到20周内增加6个剂量的Zepbound，从5毫克增加到15毫克，副作用往往会随着剂量的增加而增加。在某些情况下，它们会随着剂量的增加而暂时增加。

礼来公司的下一款药物“Triple G”可能是真正的减肥“金刚”。

礼来公司还在研究一种更强大的“三重”药物，一些专家已经将其称为减肥“金刚”。

在临床试验中，瑞他鲁肽的效果与减肥手术相当，平均体重减轻高达24%以上。

从处罚来看，这些医师被暂停医保资格的原因主要是耗材管理使用的问题。而因为违规处方药品、耗材管理不规范，直接处罚到医生这并不是个例，实际上，早在2021年，就已经有医生因为违规被暂停了医保支付资格。

2021年3月，河北省医保局监控稽核中心也发布了《关于赵某等3名医师过量开药问题的通报》。通报称，赵某、丁某、李某等三名公立医院医师超开正常剂量，其中，赵某医生因超开改善中枢神经药物、丁某医生因超开抗癌辅助药物、提高免疫力药物被暂停医保处方权3个月。

有行业人士表示，未来医保违规处罚医生、甚至暂停医保支付情况可能会越来越多。

10月8日至10月17日，国家医保局就《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的指导意见（征求意见稿）》征求意见，其中明确就医保支付中存在的问题追责到个人，对违规行为进行积分管理，根据违规行为不同扣1—3分、4—6分、7—9分。当年度内记分累计达到一定分值后，按照服务协议约定，中止或终止相关责任人员支付资格和医保费用结算。

而在扣分原则中，有两条和药品、耗材的使用息息相关。其中，药品耗材集中带量采购中，相关人员无正当理由超过规定要求大量使用高价非中选产品或可替代品种的；同通用名药品中，已有同质量层次、价格适宜药品在集中采购平台挂网销售，相关人员仍发起同品种其他厂牌高价药品采购需求申请的，这些行为都将面临扣分，直接影响到医生。

上述行业人士表示，在以往的条件下，其实直接关联到医生是一件费时费力的事情，但现在国家医保局能够管理到个人，其核心在于医保局已经构建了强大数字化基础，有能力有条件将监管进一步下沉。

2019年6月，国家医保局下发《医疗保障标准化工作指导意见》，同年10月，国家医保局公布了医保报销范围内的部分疾病、手术操作、医疗服务机构以及医生、护士编码规则，在统一编码下，疾病的诊断治疗等实现数字化。针对某一疾病，医生们检查、诊断和治疗方案都会一一对应，形成数字化，任何异于标准化诊疗方案动作，比如多开药、开贵药、多做检查、开辅助药等等，都会被大数据监测到，医保部门也可以由此将监管视角具体到个人。

大数据在医保局监管中已经开始发威。以上面提及的河北省为例，2020年4月河北省医保局就已经对大数据监管进行尝试，该局印发《关于建立定点医药机构医疗费用指标异常增长预警提醒制度的通知》，表示在大数据的基础上，医保智能系统列出了11项指标对医院医疗费用支出进行实时监控、预警，若被预警医院必须给出说明，并注明具体科室和负责人。去年已经有医院因为采购高价药被通报并要求整改。在2021年3月，追责到赵某等三名医生的通报中，河北省也明确这其中就有大数据分析系统的功劳。

今年4月，国家医保局、最高检、公安部、财政部、国家卫健委等5部门联合下发《关于开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的通知》，其中也提到了大数据，要求运用好现有的监测大数据，对2022年医保结算费用排名靠前重点药品耗材的基金使用情况予以监测，对其他出现异常增长的药品、耗材等，也要予以重点关注，分析其中可能存在的欺诈骗保行为，并予以严厉打击。

同时国家医保局还表示，将开展大数据监管试点，通过“虚假住院”“医保药品倒卖”“医保电子凭证套现”“重点药品监测分析”等大数据模型筛查可疑线索，并下发各地核查。

当日8时许，《证券日报》记者在现场看到，不少药企工作人员陆续进入会场，并递交竞标书。会场外，有企业工作人员围成一圈，开起了小型会议，交谈间透露出力争中标的意愿，“一定要确保中标”“我们这次申报的两个药品均是第一次参与，很希望能中标”。

经历了长达五个半小时的受理材料、申报信息公开等流程，第九批国家药品集采拟中选结果于当天公布。此次集采有41种药品采购成功，拟中选药品平均降价58%，预计每年可节约药费182亿元。205家企业的266个产品获得拟中选资格，其中包括200家国内药企的260个产品，5家国际药企的6个产品（包括1个原研药和5个进口仿制药）。

国家医保局表示，将会同有关部门指导各地及中选企业做好中选结果落地实施工作，确保全国患者于2024年3月份用上本次集采降价后的中选产品。

个别药品降价超九成

根据上海阳光医药采购网日前发布的文件，第九批国家药品集采涉及42种药品，覆盖高血压、糖尿病、胃肠道疾病、心脑血管疾病等11个治疗大类。

在一位上海市公立医疗机构负责人看来，国家药品集采的覆盖范围越来越广，从一开始的以覆盖大品种为主，扩大到覆盖临床认为有必要覆盖的品种。

集采现场的竞争更加白热化。记者在现场看到，最终拟中选结果显示，盐酸托莫西汀口服液体剂足足吸引了18家企业报价，是此次国采中参与报价企业数最多的药品。今年因价格波动明显而引发市场格外关注的地塞米松磷酸钠注射剂也吸引了国药集团容生联合体申报、湖北津药药业联合体申报等“抱团”参与。

国家药品集采带来的价格变化一直是市场关心的焦点。11月6日，国家医保局介绍，2018年以来，已组织开展九批国家组织药品集采，共纳入374种药品，平均降幅超50%。

在第九批集采中，治疗多发性骨髓瘤的来那度胺胶囊2023年5月份专利到期后及时纳入集采，每粒（25mg）从平均约200元降至15元，降幅超九成。预计每月可节约药费3880元左右。此外，治疗胃肠道疾病的雷贝拉唑口服常释剂型、艾司奥美拉唑镁肠溶干混悬剂等3个国家重点监控合理用药药品价格明显降低。

注射剂带量采购依然是第九批国采重点，占比达50%。乌拉地尔注射剂、阿昔洛韦注射剂、地塞米松磷酸钠注射剂等均在名单中。米内网数据显示，此次集采中的20余款注射剂在2022年中国公立医疗机构终端销售额合计超过168亿元。

业内人士表示，注射剂产品是否中标对相关企业的影响极大，企业也愿意以高幅降价来换取更多院内市场。从拟中选结果来看，围绕着地塞米松磷酸钠注射剂等“大品种”注射剂，药企竞争依然激烈。某国内大型药企向记者透露，公司在个别品种上价格降幅超九成。

多种急抢救用药进入集采

据国家医保局介绍，治疗心律失常的胺碘酮注射剂、用于抢救休克的多巴胺注射剂、用于催产的缩宫素注射剂等5种短缺药品和急抢救药品，通过“带量”采购方式稳定企业预期，实现保障供应与合理降价的多元目标平衡。

以卡贝缩宫素注射液为例，其临床上被用于选择性硬膜外或腰麻下剖腹产术后，预防子宫收缩乏力和产后出血，此前已被列入了国家医保乙类目录。

米内网数据显示，2022年卡贝缩宫素注射液在城市和县级公立医院整体销售额约2.3亿元，共有6家企业在售。原研药企辉凌医药的市占率最高，国产药中，圣诺生物、金城制药和翰宇药业市场份额比较高。

最终，卡贝缩宫素注射液拟中选结果显示，辉凌医药拿下第一顺位。按照集采惯例，顺位次序往往代表着企业报价由低到高，也意味着企业能够拿到更多的市场份额，以及优先选择供应地区。国产企业中，翰宇药业和辰欣药业亦中标。

企业吃下4年采购“定心丸”

值得一提的是，在开标现场，第九批国家药品集采的采购周期延长为4年，即从实际执行之日起到2027年底，也引发了诸多讨论。据了解，这将是国家组织药品集采以来药品采购周期最长的一次。根据相关要求，中标药企采购协议将采取每年一签。

中国社会科学院经济研究所研究室主任姚宇向《证券日报》记者表示：“这也是让企业吃下‘定心丸’，更好地参与集采工作。比如有的地方使用带量采购药品，不仅在价格上更便宜，质量也能被广大患者接受。”

姚宇进一步对记者表示，企业能否继续延长供应取决于两件事，第一是企业在供货周期里能否很好地执行协议，第二是企业竞价能力在市场上是否足够强。经过四年时间重新洗牌，市场格局发生新的变化，有的企业也可能转变思路，重新进入下一轮竞标。

某医药价格和招标采购研究室主任向《证券日报》记者表示，此前，既要保供应，又要稳价格，着实考验了一批药企。现在企业通过以价换量以及四年稳定供应，能够获得较好的预期。