近日，天津市胸科医院王联群主任带领的心外科团队为一位主动脉瓣置换术后22年女性患者（52岁）植入新型免缝合生物心脏瓣膜，患者术后恢复顺利，且于术后10日出院。此次手术为该患者第三次行心脏瓣膜手术，由王联群主任亲自主刀，由此揭开了天津市心外科主动脉瓣置换术免缝合时代的序章。
患者信息
该患者为52岁女性，分别于2000年行主动脉瓣机械瓣置换术、2019年行二尖瓣机械瓣置换术+主动脉瓣瓣下狭窄松解术，此次因主动脉瓣人工瓣膜狭窄入院。心超提示：主动脉瓣收缩期流速4.1m/s，平均压差45mmHg，EF54%。患者就诊于胸科医院心外科，考虑患者多次开胸手术史，胸骨后组织粘连严重，开胸并分解粘连组织时极易造成心脏损伤甚至破裂出血，不仅增加了手术难度、风险且延长手术时间。同时患者体型娇小，主动脉血管直径偏细，既往手术后主动脉瘢痕形成要求本次主动脉切开位置偏高，距离瓣膜安放位置更远，致使术中操作空间狭小、手术操作距离远，极大增加了手术难度。
天津市胸科医院心外科王联群主任、魏东主任医师团队认真分析病情，术前评估，详细为患者制定了个性化的手术方案，决定采用主动脉瓣免缝合生物瓣膜（Perceval瓣膜）置换术，减少手术创伤，缩短手术时间，避免术后长期华法林抗凝，减少手术对人体的不良影响，促进术后恢复，提高生活质量。
手术在全麻体外循环下进行，于主动脉瓣环上3.5cm处做横向切口，剪除既往置换的主动脉机械瓣，彻底清除钙化组织。确定人工瓣膜尺寸后，成功将人工瓣膜输送装置定位并释放瓣环。整个植入过程简单流畅，耗时约3分钟，手术圆满成功，术后无瓣周漏，主动脉瓣前向血流速度2.05m/s，平均压差13mmHg，术后23小时后拔出气管插管，术后第2天晚上进食半流质，第4天转出监护室，患者恢复顺利，于术后10天出院。
主动脉瓣病变是心脏大血管外科常见病种之一，手术治疗是此类疾病的首选治疗方法。传统开放瓣膜置换手术术中需行缝置瓣膜缝线、打结，对于小主动脉瓣环的病例、体外循环和心脏停跳时间长，手术创伤大，心脏功能损伤较大。随着免缝合瓣膜的出现，大大简化了手术程序，传统开放手术时间及手术创伤将得到显著改善。此手术对患者的最大优势为相对于常规手术，可以植入更大口径的主动脉瓣，术后可以获得更小的跨瓣压差、更佳的远期疗效。
天津市胸科医院心外科王联群主任医师带领的外科团队，本次成功实施的免缝合主动脉瓣置换术，是天津市首例免缝合心脏瓣膜置换术，属全国首例采用免缝合瓣膜行再次主动脉瓣置换手术。
免缝合瓣膜植入动画
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