来源：健识局
3月下旬，流感的传播仍在继续。
根据中国国家流感中心的周报，3月6日-3月12日，南方省份哨点医院报告的流感样病例率为10.1%，高于前一周的7.6%；北方的是8.7%，高于前一周的7.4%。
数据上，全国流感样病例率要高于2020-2022年同期水平；个体感受上，大众也都察觉到来势汹汹。
北京、上海、深圳、武汉、无锡等地部分患者、医护人员表示，各地医院基本能买到奥司他韦，但大都是高价品种，20块左右一盒的集采品种奥司他韦胶囊难觅踪迹。
有集采药，但不容易买
在北京的一些医院：
北京友谊医院有40多元一盒的磷酸奥司他韦颗粒剂；北京同仁医院能开到140元一瓶的奥司他韦悬混剂，北京大兴区中西医结合医院能买到的也是这种140元的悬混剂，都需自费；首都医科大学附属北京中医医院、房山良乡医院目前开不到奥司他韦任何剂型。
一位医生告诉健识局，中日友好医院有集采的奥司他韦胶囊，“20多一盒的那种”。
一位上海居民告诉健识局，3月初曾在社区医院买到过一品红制药的奥司他韦，一盒不到20元。事实上，上海的奥司他韦集采品种正是由一品红提供。
无锡当地最大医院的医生告诉健识局，医院目前只有原研的“达菲”这一种奥司他韦。他问了另一家医院，也没有集采的奥司他韦。
深圳情况也类似。一位深圳居民出示了3月13日在医院买到的奥司他韦，是东阳光产的“可威”颗粒剂型，标价45.68元。
实际上，奥司他韦胶囊是第七批国家集采的入选药物，根据中选结果，共有10家企业的产品中选，全部为胶囊剂型，中选价格基本都是一粒胶囊一两块钱，其中东阳光的报价一粒还不到1块钱。
也就是说，如果能买到集采的奥司他韦胶囊，成人一个疗程下来，花费只需要10到20元。
数据源于国家第七批集采成果
据了解，第七批集采于2022年11月落地实施，恰好赶在今年这一波流感之前。国家集采已经进行七轮，药品报量、供货基本形成了成熟的模式，集采产品保证稳定供应，理论上不应该难买。
按常理而言，奥司他韦集采赶在了流感流行之前落地，对全国人民是件“有备无患”的大好事。但没想到，高于往年同期的流行水平，让人四处找不见便宜的奥司他韦。有的医院让患者自行购买奥司他韦，网上各品牌的奥司他韦基本都是非集采价，有的还加价销售，成人一个疗程下来，价格基本都在百元以上。
集采奥司他韦的时候，市场认为这一品种“60亿销售神话将破灭”，毕竟集采品种砍价砍掉了80%以上。但从目前的态势来看，很多老百姓指望不上20块钱的奥司他韦来“救急”。
“以前老百姓也经常要加价买这个药。如今控费了，情况没有好转。”一家奥司他韦生产企业告诉健识局。
集采应考虑更全面的因素
“每到冬春季，奥司他韦的需求量都会快速上涨，也会出现供货紧张。尤其是儿童用药。”一家奥司他韦生产企业对健识局表示。
一旦大流行来袭，医院会紧急上报需求。前述无锡医生表示，医院为了避免发生抢药的现象，只有确诊甲流的才能开到“达菲”。有医药自媒体报道，南京市奥司他韦集采首年约定采购量为6.4万粒，去年12月上半月平台订单量为33万粒，已达全年约定采购量的516%。
奥司他韦最突出的特点，就是季节性，往往一季就决定一年的用量。上述企业表示：医院会有出库数据，什么时候是用药高峰，疾控部门也掌握类似数据。但医院在集采报量时，是报的年度需求，对某个品种在某个季节激增的需求不可能面面俱到。
报量定下来之后，企业会集中生产备货，而后依据地方阶段性的需求配货。因为已经有了明确的需求量，企业一般不会组织临时生产，生怕药出来了、市场没了。
也就是说，一旦需求发生异动，集采企业很难灵活快速地提高集采药物的出货量。
在眼下这种突发性流感爆发时期，出于成本和销售考量，部分集采企业“增产”意愿也较为谨慎。
市场上上百元的奥司他韦供不应求，甚至时不时缺货，看似企业大赚了一笔。但这一品种毕竟已经纳入集采，市场整体是趋于收缩的。不少未通过一致性评价的企业已经陆续清理出局，还有一些没进集采的品种在慢慢退出竞争，市场上可供患者选择的品种会越来越少，趋于集中。这种情况也发生在其他品种上。
除了明显的季节性，奥司他韦还与海外供应链有一定关系。有企业表示，生产奥司他韦部分原料源于印度，通关链条复杂性容易和突发疫情叠加。
从销售总额看，奥司他韦是妥妥的大品种，国家医保局也适时组织了集采，甚至幸运地赶在了这波流感前落地。但实际上，今年很多患者却没有享受到政策红利。今后，如果再有类似突发特殊情况，该如何灵活处理，才能确保集采政策的阳光真正撒到民众身上？
撰稿｜烟酰胺
编辑｜江芸 贾亭
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