近日，在中国医学科学院阜外医院院长、云南省阜外医院总院长胡盛寿院士的带领下，医院心外科团队为一位主动脉瓣狭窄的患者成功植入免缝合生物心脏瓣膜。此次手术是由京昆两地的专家团队在云南省阜外医院完成的第一列免缝合主动脉瓣生物瓣置换术，相信此次手术的顺利开展将揭开外科主动脉瓣置换术免缝合时代的序章。
今年48岁的杨女士（化名）因“子宫内膜息肉”在当地医院诊疗时发现主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全，当地医院建议先行治疗心脏瓣膜病，杨女士及家人专程赶往云南省阜外医院寻求救治。
通常主动脉瓣重度病变，一般采取常规的主动脉瓣人工瓣膜置换术，近年来也有介入方式的主动脉瓣置换术。本次案例中，京昆两地专家团队和结构病房、麻醉科、体外循环科等多学科讨论后，为患者“量身定制”第三种选择：即胸骨上段小切口免缝合主动脉瓣生物瓣置换术。此术式能够减少手术创伤，缩短手术时间，避免术后长期华法林抗凝，减少手术对人体的不良影响，促进术后恢复，提高生活质量。
术前患者完善相关检查，专家团队充分评估确认患者符合Perceval免缝合主动脉瓣生物瓣膜置换手术的适应症。为实施手术并保障围术期安全做好充分准备。
此次手术由胡盛寿总院长带领专家团完成，手术历时3小时顺利结束，术后当晚患者已拔除气管插管，超声复查显示置换的免缝合主动脉瓣生物瓣膜功能正常，目前患者已出院。
与传统的主动脉瓣人工瓣膜置换术相比，免缝合主动脉瓣生物瓣置换术有着:手术时间短、更利微创化、对小主动脉窦或小主动脉瓣瓣环的患者的术后血流动力学更佳等优点。而相比于更为微创化的介入换瓣手术，免缝合主动脉瓣生物瓣置换术：具有直视下外科手术的优点、瓣周漏或III度房室传导阻滞发生率较低、适合介入外周血管条件较差的患者。在手术过程中，通过使用Perceval免缝合主动脉瓣置换术可以增强ERAS的优势，例如可以减少患者创伤（微创入路），更短的手术时间，更短的ICU时间，更少的手术后不良事件等，同时降低医疗成本。
国内2022年1月自批准临床使用以来，资料显示，各大医疗中心开展仅几十例。此患者为我省内首例Perceval免缝合主动脉瓣生物瓣膜置换手术，填补了我省在此项技术领域的空白。在中国医学科学院阜外医院的支持下，云南省阜外心血管病医院充分发挥国家区域医疗中心的辐射作用，致力于为云南及周边地区的患者提供国内领先、国际一流的心血管疾病的诊疗服务，解除患者病痛、提升患者医疗体验、促进区域内心血管诊疗水平，为各类心血管疾病患者带来了康复希望，进一步推动了我省及周边区域心血管专业的整体发展，让百姓在“家门口”就可以享受到更为优质、便捷、高效的医疗服务，实现心血管疾病大病不出省的目标。
文 / 心外一病区 欧阳培刚
编 / 党政综合办 吴佳倚
*以上文章来源于云南省阜外心血管病医院 健康宣教
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