12月22日、26日,FDA接连发布两则药品召回通告:辉瑞自主召回包括注射用博来霉素、4.2%、8.4%的碳酸氢钠注射液、硫酸阿托品注射液的几个批次产品,原因是可能存在玻璃颗粒。
通告显示,辉瑞在12月21日发布召回信息,涉及辉瑞旗下无菌注射部门Hospira,其中注射用博来霉素由客户发现并报告,另外两个品种是在例行产品检查中发现。
此次召回事件,再次将矛头指向辉瑞旗下无菌注射部门Hospira的生产安全问题。可怕的是,这个安全问题最早可以追溯到十年前。
2015年,辉瑞将当时全球最大无菌注射仿制药和生物仿制药企Hospira收入囊中,后者的生产安全问题由来已久,辉瑞向FDA承诺有信心改变这一状况。
实际上问题并没有解决。就在两个月前,辉瑞一天召回三款注射剂,原因和这次一样,也是存在玻璃颗粒。
这次召回的三个品种都是临床常用注射剂,其中注射用博来霉素是抗癌用药;碳酸氢钠注射液用于治疗代谢性酸中毒、高尿酸血症;硫酸阿托品注射液是临床急抢救药品,用于抗休克、解救有机磷酸酯类中毒等。
辉瑞提醒,注射存在玻璃颗粒产品可能导致静脉炎、血管阻塞、以及血栓等严重不良事件的发生。如果是病情危重、免疫状况差的患者而言则更为致命。
值得重视的是,Hospira在今年的多次召回,都是由于玻璃颗粒。
业内人士分析,玻璃颗粒出现,最大可能是在灌装机器作业过程中,由于瓶子位移或灌装头不合适,瓶子被压碎,玻璃渣飞溅,加上事后清理不到位混入其他瓶子造成。
这就引向两个问题。一是灌装机器的调试问题,二是工作人员风险意识不足,在彻底清洁前就急忙生产。
健识局查询发现,这次召回的硫酸阿托品注射液、碳酸氢钠注射液两个品种都长期出现在FDA短缺药品名单上。此前,Hospira曾表示,供应紧张是源于运输延误和需求增加。
目前美国注射剂仿制药市场上,Hospira、费森尤斯、Hikma 三家占供应量的57%。Hospira又接连出现安全问题,如果FDA要求辉瑞在召回之外停止生产整改,美国的注射剂供货短缺状况又将雪上加霜。
2004年,Hospira从前母公司雅培中分拆上市,成为一家专注无菌注射的制药企业。并入辉瑞前,FDA已经就其下属5家工厂设施存在的多种不合规问题多次发布警告信。
2015年,辉瑞斥资170亿美元将Hospira收入囊中,并信誓旦旦承诺有能力改变这一状况,但实际上并没做到。
2017年3月,FDA官网再次发布对Hospira的警告信,列出了包括投诉检查不彻底、无菌产品可见物不合格在内的近10条生产缺陷。同时指出,Hospira多个工厂都存在类似违规情况。
FDA还将这封警告信直接发给了辉瑞时任CEO Lan C.Reed,并声明,“你们的高级管理层有责任彻底解决所有缺陷并确保cGMP合规性以符合FDA的要求。”
2017年6月,FDA甚至以生产不合规、质量管理及合规系统存在重大缺陷为由,拒绝了辉瑞Hospira开发的生物类似药Epoetin Alfa 的上市申请。直到一年后,2018年5月,这一产品才得以上市。
不过,Hospira的问题依旧。2017、2018年,因注射器中发现颗粒、微生物生长和人类毛发问题,Hospira 多次召回相应批次的婴儿葡萄糖注射液产品。
到了这两年,Hospira又以存在玻璃颗粒为由,频繁召回注射剂产品,包括去年接连召回的碳酸氢钠注射剂、盐酸万古霉素,异丙酚注射乳剂等,以及今年召回的碳酸氢钠注射剂、盐酸利多卡因注射液等。
在本次召回事件的声明中,辉瑞仍不忘强调,因产品标签含有提示医护人员使用前检查可见异物的声明,实际降低了可能造成的风险。同时,辉瑞称尚未收到与其相关的不良事件报告。