简介
胃癌是我国高发肿瘤，胃癌患者中营养不良的比例占87%，恶液质的发病率高达65%~85%，超过了其他所有肿瘤，营养不良及恶液质发病率均占所有肿瘤的第一位。
3 推荐意见
3.1 手术患者
3.1.1 围手术期TDEE卧床患者30kcal/（kg∙d），非卧床患者为35kcal/（kg∙d）。（B 级）
3.1.2 手术中常规实施穿刺导管空肠造瘘（NCJ）。（D级）
3.1.3 术前营养支持推荐用于 严重营养不良（体重丢失≥20%）且能从手术获益的患者。（A 级）中度营养不良患者 ( 体重丢失10%~19%) 也可能获益于营养支持。（B 级）
3.1.4 术后营养支持推荐用于 所有受益于术前营养支持的患者、所有营养不良的患者、术后 1 周经口摄食小于60%能量需求的患者。（A 级）
3.1.5 免疫营养手术前 ：持续7天的肠内免疫营养推荐用于所有将受益于胃癌手术的患者。（A 级）手术后 ：所有营养不良的患者即使没有并发症也推荐继续7天免疫营养，或者直到患者可以经口摄食至少 60% 的能量需求（A 级）
3.2 放化疗患者
3.2.1 没有证据显示营养支持会影响肿瘤生长，因此营养支持不必考虑这个理论问题。（C 级）
3.2.2 营养支持不常规推荐于所有放疗患者或化疗患者，因为它对治疗反应或不良反应没有影响。（A级）
3.2.3 因摄入不足导致体重丢失的患者，肠内营养（经口或管饲）可改善和维持营养状态。（B 级）
3.2.4 接受放疗和 / 或化疗的患者，可经鼻置管或造瘘建立喂养管道，经皮造瘘术似乎更合适。（C级）
3.2.5 肠内营养使用标准配方。（C 级）
3.2.6 富含ω-3脂肪酸配方对恶液质有积极作用，但能否改善营养状况或者一般状况仍有争议，它对于生存率没有明确改善。（C 级 ）
3.3 家居患者
3.3.1 遵循肿瘤营养治疗通则里面的饮食指导及家庭康复指导原则。（D 级）
3.3.2 胃癌患者要特别重视医院门诊营养咨询，至少每3个月一次。（D 级）
3.3.3 养成ONS习惯。（D 级）
3.3.4 每两周称量并记录体重一次。（D 级）
参考文献
[1]石汉平, 李苏宜, 王昆华,等. 胃癌患者营养治疗指南[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2015(02):488-491