例竿健影|合理选择联合方案,应对肠癌患者化疗后出现的心律不齐

医学前沿传播者

Connecting Doctors & Sharing Better


iCardioOncology

例竿健影|合理选择联合方案,应对肠癌患者化疗后出现的心律不齐
病例摘要
例竿健影|合理选择联合方案,应对肠癌患者化疗后出现的心律不齐
化疗药物在恶性肿瘤的治疗过程中占有很重要的地位,但是化疗药物在应用过程中可以对多个器官和组织产生不良反应,最常见的是消化道反应,由于胃肠道粘膜是由快速分裂细胞构成,所以此类反应可以自行缓解,较少产生远期毒性。而心脏是由有限再生能力的细胞构成,所以化疗药物对心脏可以产生近期及远期毒副反应,对患者的生存及预后有很重要的影响。近年来,氟尿嘧啶类药物的心脏毒性越来越受到临床的重视,然而,至今仍无其发生率及死亡率的确切报道,且其潜在的危险因素亦不尽相同。本文报道1例结肠癌患者化疗后出现心律不齐,高度提示为氟尿嘧啶类药物卡培他滨的心脏毒性所致,望在为临床工作中化疗药物的择取提供一定参考。

例竿健影|合理选择联合方案,应对肠癌患者化疗后出现的心律不齐

病例介紹
1.基本情况:

患者女性,44岁,因不全性肠梗阻行“左半结肠肿物姑息切除术后1个月”来诊,既往否认高血压、糖尿病史;否认吸烟、饮酒史;长期便秘病史20年;父亲因心肌梗死去世、母亲因肺癌去世;

2.体格检查和辅助检查
2.1体格检查
腹部平坦,下腹部正中可见一长约15cm陈旧性手术瘢痕,愈合良好,未见肠型及蠕动波,全腹软,右中腹部部可触及一大小约4×4cm包块,质硬,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,胆囊未触及,肝区叩击痛(-),腹部移动性浊音(-),肠鸣音正常。
2.2辅助检查
化验血尿便常规、肝肾功、心肌酶谱、消化道肿瘤标志物、心电图(图1)、心脏超声均正常。


例竿健影|合理选择联合方案,应对肠癌患者化疗后出现的心律不齐

图1  窦性心律,正常心电图

影像学检查胸腹部CT提示肺部未见异常,乙状结肠术后改变,腹腔、盆腔多发结节,右侧大网膜结节(大小约5×4cm),均考虑转移瘤。完善肠癌相关基因检测:KRAS突变(p.G12D),突变丰度30.5%,NRAS、BRAF均为野生型。


例竿健影|合理选择联合方案,应对肠癌患者化疗后出现的心律不齐

图2  腹部CT:腹腔、盆腔多发结节,右侧大网膜结节(大小约5×4cm),均考虑转移瘤。


病理1.乙状结肠溃疡型中分化腺癌(含粘液腺癌成分,约占80%)(图3),淋巴结见转移(2/20),2.大网膜腺癌结节。


例竿健影|合理选择联合方案,应对肠癌患者化疗后出现的心律不齐
图3  病理显示高分化腺癌,含粘液腺癌成分

基因检测K-RAS p.G12D突变、N-RAS/B-RAF野生
3. 诊断
1.乙状结肠溃疡型中分化腺癌(含粘液腺癌成分)
姑息术后 pT4aN1M1c IVc期 MSS、KRAS突变、NRAS/BRAF野生
2.大网膜转移癌
3.腹腔、盆腔多发转移结节
4.治疗
一线解救化疗
治疗方案为奥沙利铂130mg/m2)+卡培他滨(1000mg/日)贝伐珠单抗(7.5mg/kg) 21d/cycle。2018.8.7–2018.9.10共完成奥沙利铂+卡培他滨+贝伐珠单抗一线解救化疗2周期,2周期后盆腔转移结节较前增多,疗效评价为疾病进展(Progressive Disease,PD)。


例竿健影|合理选择联合方案,应对肠癌患者化疗后出现的心律不齐
 图4  腹部CT提示盆腔转移结节较前明显增多

II度白细胞减少、II腹痛、腹泻、呕吐,无血尿、蛋白尿,血压158/95mmHg,给予替米沙坦片40mg po 1/日,血压可控,患者自诉第二周期化疗期间于家中服用卡培他滨第7日开始心慌、心悸症状频繁出现,夜间睡眠时明显,完善心电图:窦性心律不齐。动态心电图:窦性心律不齐,最快心率123次/分,最慢心率50次/分,未见>2.0s的停搏。患者出现轻度血压升高,但血压可控,明显心脏不适症状,高度提示氟尿嘧啶类药物心脏毒性可能大。


例竿健影|合理选择联合方案,应对肠癌患者化疗后出现的心律不齐
 图5  窦性心律不齐

二线解救化疗
治疗方案为伊立替康(180mg/m2)+雷替曲塞(3mg/m2)+贝伐珠单抗(7.5mg/kg) 21d/cycle。2018.10-2019.4共完成伊立替康+雷替曲塞+贝伐珠单抗方案二线解救化疗8周期,2周期后盆腔结节部分消失、部分缩小,右侧大网膜结节明显缩小(3.5×2cm),此后每两个周期复查均稳定,疗效评价为疾病部分缓解(Progressive Response,PR)。主要不良反应为II度消化道反应、乏力明显,心慌、心悸症状未再出现


例竿健影|合理选择联合方案,应对肠癌患者化疗后出现的心律不齐
图6  腹部CT提示盆腔转移结节较前明显缩小,部分消失,右侧大网膜结节较前缩小。

总体疗效及不良反应评估
2018-8至2018-9行XELOX+贝伐珠单抗一线解救治疗2周期,疗效评价PD,且不良反应不可耐受,出现II度消化道反应、腹泻、腹痛、心慌、心悸症状明显,严重影响日常工作和学习,因疾病进展切不良反应不耐受,2018-10至2019-4换用伊立替康+雷替曲塞+贝伐珠单抗二线解救治疗,完成8周期,期间每两个周期进行疗效评价,维持PR,仅出现消化道反应、乏力,可耐受,心慌、心悸症状缓解,且查体发现右中腹部包块消失,不可触及整个治疗周期中监测心肌酶谱、肌钙蛋白、心脏超声均在正常范围内。
截至目前无进展生存期(progression-free survival, PFS)为11个月
5.总结
患者为44岁中年女性,既往体健,否认任何疾病史,2018年6月诊断为:1. 乙状结肠溃疡型中分化腺癌(含粘液腺癌成分)姑息术后 pT4aN1M1c IVc期MSS、KRAS突变、NRAS/BRAF野生;2.大网膜转移癌;3.腹腔、盆腔多发转移结节;4. 2018年8月开始行XELOX+贝伐珠单抗一线解救治疗2周期,疗效评价PD,且出现不可耐受消化道反应及心脏毒性,2018年10月换用伊立替康+雷替曲塞+贝伐珠单抗二线解救治疗,完成8周期,疗效评价PR,消化道反应及心脏毒性明显减轻。目前PFS达到11个月。该患者在前两个周期化疗期间出现明显心慌、心悸症状,经调整作息时间未能缓解,后期换用化疗方案后症状逐渐减轻至消失,整个治疗周期中监测心肌酶谱、肌钙蛋白、心脏超声均在正常范围内。

例竿健影|合理选择联合方案,应对肠癌患者化疗后出现的心律不齐

病例点评

这是一例晚期大肠癌治疗成功的病例,从治疗中我们能体会到二点,一是以雷替曲塞为基础的化疗方案在晚期肠癌治疗中有非常好的疗效,二是对于氟尿嘧啶所致心脏病不良事件的病人,雷替曲塞是一个很好的替代选择!
本例病人在晚期结肠癌一线治疗过程中,选用的是XELOX+贝伐珠单抗治疗,两个疗程进展,同时发生心脏不良事件,心悸、气短,动态心电图是心律不齐,无法耐受。按照指南要求,应该换用二线治疗方案:forfiri方案,加贝伐单抗跨线治疗。但病人有心脏病不良事件,分析原因与氟尿嘧啶和贝伐单抗相关,最大可能是氟尿嘧啶。近年来,关于肿瘤治疗心脏病不良事件的研究得到了高度关注,“肿瘤心脏病学”亚专科应运诞生,我国中华医学会、中国抗癌协会、CSCO肿瘤心脏病学专委会都成立了“肿瘤心脏病学”学组。合理、恰当的处理肿瘤治疗相关的心脏损害,提高治疗效果和生活质量都有着重要意义!消化道肿瘤化疗相关的心脏损害中,氟尿嘧啶占有相当比重,中山大学肿瘤医院陈功教授等一项前瞻性研究发现:中国人胃肠肿瘤以氟尿嘧啶为基础的化疗,心脏病不良事件高达30%,主要是心律失常。氟尿嘧啶的心脏不良事件值得高度关注!据文献和临床经验雷替曲塞发生心脏病不良事件临床报道甚少。本例选用雷替曲塞联合化疗心脏病不良事件没有发生。这在以老年人为主的消化道肿瘤中有很大的意义!近年来以雷替曲塞为基础的联合化疗在胃肠道肿瘤治疗中越来越受到国内外的重视,国内外各大指南都做了推荐,肯定了它的疗效。

例竿健影|合理选择联合方案,应对肠癌患者化疗后出现的心律不齐

版权声明

版权归“三度医学” 所有。欢迎个人转发分享,其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有内容,须获得授权,且在醒目处注明 “转自三度医学 – iCardioOncology“。

始于舒心,安于未来|天舒平®北京上市会成功举行

202169日,南京正大天晴制药有限公司天舒平®上市会在北京市成功召开。本次会议邀请诸多高血压领域专家学者共同参与,围绕奥美沙坦酯氨氯地平(天舒平®)在高血压治疗中的临床价值进行专题讲座,得到了在座专家的极大关注和认可。

本次大会有幸邀请到北京大学第三医院唐熠达教授、中日友好医院郑金刚教授联合担任大会主席。

图片1-1.png 

开场致辞


会议伊始,大会主席北京大学第三医院唐熠达教授发表开场致辞,唐熠达教授对到来的各位专家表示了热烈的欢迎并简单介绍了本次会议主题,同时期待各位专家在大会中畅所欲言、踊跃分享经验。

图片1-2.jpg


企业介绍


本环节由南京正大天晴执行副总经理张震乾先生进行企业介绍。1969年创立的天晴制药自1997年与正大集团合资以来,在改革开放的40年来一直在制药业领域领头发展。南京正大天晴制药有限公司是正大天晴药业集团有限公司的子公司,主要以心脑血管和抗肿瘤药物研发为主旨,而且在20208月中国化学工业公布的综合实力榜上排名国内第37。目前公司产品覆盖心脑血管、消化、肿瘤、造影剂等多个领域。心血管领域产品覆盖降压、降脂和抗凝抗栓等多个领域,天舒平的上市进一步加强了公司在该领域产品的集群效应,实现心血管全事件链产品的覆盖,为临床治疗提供更多、更优的药物选择方案。南京正大天晴在科技创新方面的发展也是有目共睹,研发管线在自主创新和合作创新的基础上在未来的不断投入产品知识专利。南京正大天晴的最终发展旨在回归社会,企业热衷于祖国的教育和慈善事业,包括汶川地震后建立希望小学、建立标点学院以响应国家医改政策等。图片1-3.png 

天舒平®上市启动仪式


北京大学第三医院唐熠达教授、中日友好医院郑金刚教授、南京正大天晴张震乾先生、首都医科大学附属北京中医医院刘红旭教授、 应急总医院吴迪教授、中国中医科学院望京医院霍艳明教授、首都医科大学附属北京同仁医院郭彩霞教授、北京市垂杨柳医院皮林教授、北京中医药大学东方医院吴旸教授、首都医科大学宣武医院李静教授、民航总医院樊泽元教授、中国医学科学院阜外医院吴海英教授、北京大学人民医院刘靖教授、南京正大天晴林巍巍女士共同参与天舒平®上市启动仪式。

图片1-4.png 

专题讲座


高血压管理新理念与新进展

『本环节由北京大学人民医院高血压病房主任刘靖教授分享高血压管理新动向与新进展』

 

新冠疫情爆发,高血压的管理不应放松,RASi不应轻易停用;2020ISH全球高血压指南发布,药物治疗流程化,应因地制宜,与时俱进;2020ESC发布的BPLTCC荟萃分析表明SBP每降低5mmHg,主要心血管事件风险显著降低;中国青年血压超120/80风险开始增加,降压治疗可能有助于降低青年高血压患者心血管事件风险;强化降压获益再添新证,单片复方制剂受到广大推崇。

图片1-5.png 

从全球指南看SPC在高血压治疗中的地位

『本环节由首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心主任程文立教授给大家介绍高血压指南最新进展情况带领大家了解高血压的研究新方向


美国AHA 指南(2017);欧洲ESC/ESH指南(2020);中国高血压指南2018;日本JSH 高血压指南(2019);均对单片复方制剂(SPC)做了一级推荐;特别是最新的ISH国际高血压实践指南(2020),提出最佳标准推荐首推SPC起始治疗,首选A+C治疗方案,程文立教授指出ISH指南理想治疗方案为:第一步起始SPC药物小剂量治疗,第二步SPC药物全剂量治疗,第三步通过三药联合治疗,第四步针对难治性高血压三药联合+螺内酯或其他药物治疗。纵观全球指南演进的背后:起始SPC是降压大势所趋,欧洲高血压协会Giuseppe Mancia教授于2017年撰文回顾分析了现有高血压治疗策略的利弊指出联合治疗对比单药序贯治疗,能够使患者更早达到降压目标;Morgan研究纳入门诊三次随访SBP超过150mmHg的患者,研究证明:单药治疗达标率低,即便序贯治疗,最多1/3的患者通过单药治疗实现血压。一项荟萃分析,纳入354项随机双盲安慰剂对照试验,包括固定剂量利尿剂,β受体阻滞剂,ACEIARBCCB。研究表明:单药增加剂量,随着药物剂量增加,不良反应风险随之增加。Gupta AK研究基于15项研究,32331例受试者的荟萃分析显示:与自由联合相比,SPC在血压控制、依从性和安全性方面更具优势。中国高血压防治指南2018指出:CCBARB可同时阻断两种主要血压机制,更强降低血压,同时ARB还可阻断CCB降压导致的RAS活性增加,使CCB的降压疗效更强,COACH研究显示,针对单纯高血压患者:奥美沙坦酯/氨氯地平 20/5mg 强效降压,8周降压幅度高达22.6/14.6mmHg ,显著优于奥美沙坦或氨氯地平剂量加倍。美国已上市固定复方降压药物疗效荟萃分析结果:奥美沙坦酯/氨氯地平 SPC降压疗效优于SPC平均水平,降压幅度达-23.7/-17.4mmHg,是DBP降幅唯一超过15mmHgSPC;缬沙坦氨氯地平 降压福度 -13/-5.4mmHg,逊于平均水平,是唯一DBP降压福度小于10mmHg的药物。SEVITENSION研究证实,即使针对心血管高危人群或糖尿病患者,奥美沙坦酯氨氯地平仍可强效降低中心动脉压。

图片1-6.png 

天舒平®强强联合、高效达标

『本环节由中国医学科学院阜外医院吴海英教授介绍我国高血压防空现状及进展,全面讲解天舒平®的产品特点及优势。』

 

奥美沙坦酯氨氯地平片由血管紧张素受体拮抗剂(ARB+二氢吡啶类钙离子拮抗剂(CCB)组成,强效降压;半衰期长,效果稳定;可以满足24小时长效、强效、平稳的降压要求,同时持续降低患者清晨、诊室及夜间血压,是目前高血压治疗的优选药物之一,也是国内外指南推荐的SPC治疗药物,南京正大天晴已经具备原料和制剂一体化生产能力。在奋进探索、努力克服药物中试放大过程以及各种工艺路线的筛选、优化等多项技术难题后,2017-2019年完成了药学研究以及通过临床研究人体生物等效性,最后在202012月获得奥美沙坦酯氨氯地平片的生产批件成为国内同品种首个通过一致性评价的产品。天舒平®的研发展示了南京正大天晴的四个优势,包括克服原料的技术壁垒,先进的生产工艺,打破市场垄断,以及建立自主生产专利,为中国高血压患者带来降压治疗新的选择。 

图片1-7.png

图片1-8.jpg

 

专家讨论

 

吴海英教授的精彩分享后,与会专家学者在会后围绕天舒平®相关问题进行了积极讨论;本次会议邀请到了诸多专家

专家指出,对于高血压患者来说,控制血压达标十分重要。高血压治疗的根本目标是降低心、脑、肾及血管等并发症的发生率和降低死亡的总风险。在改善患者生活方式的基础上,应根据高血压患者的总体风险水平决定给予降压药物,纠正危险因素、靶器官损害和并存的临床疾病。奥美沙坦酯氨氯地平片在我国正式获批,为国内又增加一枚治疗高血压的利器。2020ISH指南也明确指出,大多数高血压患者应起始采用联合治疗,且复方制剂有助于改善患者依从性,提高达标率。可见,ARB/CCB联合的单片复方制剂应是大多数高血压患者的优选起始联合治疗方案。

同时专家指出,天舒平®疗效优越,副作用可控,非常适合各级高血压患者作为起始治疗方案。专家们继续就天舒平®大量临床数据进行了讨论,大量的数据可以形成专家指导意见以对临床使用具有参考价值。诸多临床研究已表明,奥美沙坦酯氨氯地平片降压效果快速、显著且耐受性良好,其循证医学证据充足。最后专家表示,作为一款优秀的国产药物,希望天舒平®能进一步帮助减轻国内患者的疾病负担与经济负担,使更多患者得以获益。

图片1-9.png 

会议总结

 

大会在热烈的讨论氛围中接近尾声,大会主席郑金刚教授发表总结致辞,依次回顾了本次大会各环节内容、并再次对各位与会专家表示感谢;希望制药企业以及各位医生、同道能继续共同努力,造福我国广大高血压患者。

图片1-10.png

 


李佳|关于厉槟源:行动与身体的寓言

 

厉槟源,大瀑布,160x106cm,行为图片,2021 ©厉槟源

Li Binyuan, The Great Waterfall, 160x106cm, Photograph of Performance Art, 2021 ©Li Binyuan

 

 

关于厉槟源:行动与身体的寓言

文/李佳

 

 

从最后一封信开始……

 

“1999年3月30日,远在东莞工厂打工做保安的父亲寄出了他最后一封家信;过了几天他意外去世了,这一年他36岁。记忆里,为了更好地在广东找到工作,他曾学习了粤语。

2020年,我即将跨入我的36岁,我带着父亲的这封信回到了他最后生活过的地方(东莞)。我将这封信的内容拆成36段式,分别找了36位在东莞工作的保安教会我这36段粤语;最后我再将这封信用粤语完整的读了出来。”

 

——

关于《最后一封信》的创作自述,厉槟源

 

2020年初夏,广州独立艺术空间“观察社”。厉槟源翻开了或许是他的创作序列中迄今为止最特殊的一个篇章:《最后一封信》讲出了他此前无论在创作还是在生活中都鲜少提及的,关于自己的家庭和至亲的故事。这是一个平凡的故事,也是一段伤痛、无奈,缠绕着重重心结的往事;像一个秘密,曾经,厉槟源用沉默保护着它,直到21年后,就像一个沉默的人突然开始说话,这个故事被讲了出来。从此,这封信不再仅仅是一位年轻父亲留下的,最后的家书,它也是艺术家厉槟源写给观众的第一封信,我们被允许从这里开始切近他的生活,他的记忆和生命体验,不仅仅是充任剧场里的看客。从这里开始,曾经阻挡在我们和表演者厉槟源之间的,关于艺术家个体性和创造力的障目神话不见了,厉槟源用自己的嗓音抹去了它。

 

 

 

厉槟源,最后一封信,录像(14'06”),文献及照片,2020 ©厉槟源

Li Binyuan, The Last Letter, video (14'06”), archival materials and photographs, 2020 ©Li Binyuan

 

在36名保安身边,身着绿色制服的厉槟源看起来同他们没有太大差别。他们一起念出标准或不标准的粤语句子,影像记录着每个人的声音,样貌,表情。穿上这件保安制服,厉槟源把自己作为艺术家的身体和特权重新交还给社会,曾经,他的一举一动几乎就是作品的全部,一个绝对的焦点。现在,他只是人群中的一员,在36张合影中分别与不同的人们比肩,以此串联和带入更多的身体,更多的真实的生命故事。举着打印出的信稿,厉槟源请36位保安分别在自己朗读的那一句后面签下名字,就像他的父亲厉肇旺在这封家信的末尾写下自己的名字一样——如果劳动者不能为自己的劳动署名,那么也许,他们可以借助艺术的名义做到。

 

厉槟源没有在作品中提起的是,厉肇旺的身故至今没有得到来自厂方的解释与任何渠道的补偿。面对历史甚至是现实中种种结构性的不公,他最后的选择是将千头万绪化为一个已经失落的,不可能再现的声音。正因为逝者的声音永不可能再现,它反而可以被无穷地想象,无限地传递,扩展,回荡。《最后一封信》从最私人、亲密也是最普遍的情感表达开始,随着被拆分成诗行一般的家信被不同的声音一句句读出,似乎那些曾经因太过微细和分散而无法被即刻辨认的,如风摇野草般切切低回的匿名之声可以再次汇集,合鸣,成为混响。

 

“Sometimes Doing Something Poetic Can Become Political And Sometimes Doing Something Political Can Become Poetic (有时做诗意的事可以很政治,有时做政治的事可以很诗意)”这是厉槟源喜爱的艺术家弗朗西斯·埃利斯(Francis Alÿs)最著名的作品之一《绿线》(The Green Line, 2005)的副标题,此刻用来形容厉槟源的艺术实践可以说最合适不过:在《最后一封信》中,他所做的无疑就是这样一件事情。毋须讳言这里面有抒情和感伤的部分,只是,个人的情感和遭遇,通过厉槟源所制造的36次相遇、启动的36个身体、邀请的36种嗓音,被刻写进更广阔的,社会和行动的领域。它最终成为一个召唤性的事件,一个持续生长的寓言。厉肇旺的信早已不再仅是一封家书,也是厉槟源借此对观众发出的吁请,邀请我们加入其中,像那36位保安一样,用自己的嗓音、生命和欲望将这封信以及其中寄托的希望继续延续下去。

 

在这个意义上,《最后一封信》为我们回看厉槟源这些年来的创作脉络提供了一个新的,回溯性的角度。借助这件作品,我们或许会意识到,那些已成为他标志性风格的挑衅姿态、对身体极限几乎不计后果的追求,以及那些貌似对物理法则不屑一顾的固执、较劲和拼命……很可能只是像套盒一般包裹着另一个故事,而在这个故事的下面,也许还有更多的故事。就像《最后一封信》用它高度的个人性和丰沛的情感能量,承载着艺术家的职责,及其作为社会一员的良知、觉悟、激情、政治意识和行动。在厉槟源此前的作品中,他对于自己身体的征用,也常常具有富于深意的形式和联想性的指涉。在他那些因其大胆、极端、藐视规则而令人难忘的作品中,我们看到艺术家是如何使用身体、调动情境、激活意义和打开界限的,又是如何将情感能量通过身体打开,结晶成时间中的形式,将形式刻写入现实世界而成为寓言。

 

 

厉槟源,阻断,15'59”,行为纪录 单频录像,2019-2021 ©厉槟源

Li Binyuan, BLOCKING, 15'59”, Single-channel Video of a Performance, 2019-2021 ©Li Binyuan

 

行动、情境与偶然

 

“我的行动是根据环境的变化而变化,我不是只有在一个固定的状态下才能做艺术,脱离了这个语境也能产生作品。就是不预设环境,也不预设观众。都是变化的,像流水一样,不停生长”

——

厉槟源采访

 

《最后一封信》首次呈现于广州观察社,也是个运营十年之久的独立艺术空间关闭前的最后一个展览,仿佛一次双重的告别仪式。广州作为展览发生的具体环境,回应着作品中关于珠三角的种种历史与现实的指涉。后者既是故事的背景,又是一种象征符号,也是一个连接众多身体和声音的纽带。

 

一直以来,地点、空间和情境在厉槟源的作品中扮演了重要的角色,其作用不止于效果的叠加,有时甚至对于作品的成立至为关键。他会根据这些最基本的条件来调用身体,激发意义;而不同的地点、空间和情境在他身上所唤起的不同感觉,终将转化为特定情境中的身体表达、试探和对话,像石子投入水中激起涟漪,最终扩散为莫测的图案。

 

 

厉槟源,测试,7'47”,行为纪录 单频录像,2015 ©厉槟源

Li Binyuan, Test, 7'47”, Single-channel Video of a Performance, 2015 ©Li Binyuan

 

在老家湖南永州,厉槟源所实施的行为大多同身体的极限,时间的流逝,以及个人的情感相关。带着英雄主义和亡命气概的浪漫,仅凭孤单的肉身同自然之力相抗( 《画板》、《洪流》、《阻断》等),或设置极端状态考验韧性和迎向风险(《测试》、《2cm》),抑或是展现生命在时间中的经过(《今日有雨》、《直到桥梁坍塌》)。时间、环境与人的关系像是缠绕在一起的几根皮筋,可以从不同的方向拉扯,来呈现那个张力的形状。而人的身体在其中既是驱动,也是指归。

 

 

厉槟源,直到桥梁崩塌,2012-至今 ©厉槟源

Li Binyuan, Until The Bridge Collapes, 2012-Present ©Li Binyuan

 

与此形成对照的是,他在北京完成的那些项目更多地带有较为明显的现实指涉,具体的个人感受,以及日常生活经验的投射。和大多数“北漂”的年轻艺术家一样,厉槟源从央美毕业后就在北京东五环外的城乡结合部生活,在黑桥村的艺术区租了一间工作室。这里虽然与798、望京等艺术和商业中心相隔不远,却因历史和土地性质等原因呈现出与现代都市迥异的面貌:环境差,租金低,各色人等五方杂处,仿佛一处被城市遗忘的角落。即便如此,聚集于此的艺术家们也往往难逃被退租、拆迁、驱散的命运。在这样的压力与动荡中,厉槟源开始了他那些最广为人知的行动。

 

 

厉槟源,未命名的行为,2013 ©厉槟源

Li Binyuan, Untitled Performance, 2013 ©Li Binyuan

 

2013年3月到5月之间,在深夜的望京大街上,路人有时能够看到一名赤身裸体的男子,扛着十字架,或搂着充气人偶狂奔,又或驾着摩托车一路疾驶而过。那些由目击者拍摄的照片或视频在社交网络上迅速传播,造就了一出既魔幻又不出情理之外的都市传奇。不过,需要指出的是,即便因裸奔而走红网络,厉槟源的行为仍在根本上区别于反文化的挑衅或博人眼球的玩笑,在微博上用几张现场照片宣布自己的身份后,他随即停止了这个行为,而这之前,他自己没有发布过任何关于夜奔的影像或文本,也未曾承认这是艺术。不过,恰恰是这样的处理方式让这段故事有了更丰富的意味。

 

在一度流行的科幻小说《北京折叠》中,作者郝景芳基于她在城中村生活的经验,将未来某个虚构时空中的北京设想为一个可以像变形金刚一样折叠起来的城市,不同社会阶层的人生活在相互隔离的不同空间,根据阶层高低分别享有不同长度和质量的时间、环境和城市设施。而白天蛰伏在五环外的出租屋中,深夜才在望京街头出没的厉槟源,仿佛是这部小说的另一个版本,只不过是用他的身体、行为和有意选择的道具(人偶,十字架等),来传达不需明言的态度和评论。

 

 

厉槟源,臭水沟的春天,2'17”,行为纪录 单频录像,2013 ©厉槟源

Li Binyuan, Spring in the Sewer, 2'17”, Single-channel Video of a Performance, 2013 ©Li Binyuan

 

 

厉槟源,与夜平行,2'13”,行为纪录 单频录像,2012 ©厉槟源

Li Binyuan, Parallel with the Night, 2'13”, Single-channel Video of a Performance, 2012 ©Li Binyuan

 

以此为起点,厉槟源越来越多也越来越熟练地将自己的身体投入到具有象征意味的情境和空间之中,来写作他基于现实意识的个人宣言:于是,我们看到他驾驶着摩托飞驰在深夜的大街上,脚下踩着两柄利刃,在黑暗中擦出火花,像是在同这城市宣战。(《与夜平行》)。在城郊的空地,他一手高举起点燃的爆竹,姿势让人想起革命电影中手托炸药包的英雄,但这一次他面对的是看不见的敌人。(《正义》)。用同样的爆竹和烟花,他轰炸废弃的空房屋(《空房间》),轰炸家门口的臭水沟(《臭水沟的春天》)。绚烂的烟花带着震天的声响在城中村平庸的人工河流上绽开,观者可以将之读解为艺术带给丑陋现实的生机和浪漫,也可以从中窥见某种对于现实暴力的隐喻,和寄寓在英雄主义的姿态之中的,自发性的抗击;或者仅仅是厉槟源借此发出内心的声音,在不容忽略的轰鸣中,逼迫沉默的现实与他开口对话。

 

 

厉槟源,跳远练习,6'19”,行为纪录 单频录像,2015 ©厉槟源

Li Binyuan, Long Jump, 6'19”, Single-channel Video of a Performance, 2015 ©Li Binyuan

 

另外一些时刻,他甚至不需要借助这些引发联想的、富有寓意的动作和道具,仅靠制造反差和意外来带入不确定性,进而打开意义:在北京通勤高峰期的地铁车厢, 挤坐在乘客中间的厉槟源忽然拿出脸盆放在脚下,开始梳洗,刷牙,掏出镜子,刮起了胡子(《无间》)。人来人往的路口,他忽然以头为支点斜撑在信号灯柱上呈45度角,直到头上的绿灯读秒完毕(《绿灯》)。高架桥下的空地上,他以倒立的姿势将身体嵌入建筑景观之中(《环形剧场》)。黑桥村口,他在一人多高、彼此相隔两米五的两个隔离墩之间来回跳远, 奋力横跃过脚下行驶的车辆(《跳远练习》) ……该怎样读解这些深嵌于日常情境中间,看似即兴的行为呢?在这里甚至没有那种勇猛、锐利以至于不由分说夺人眼目的身体,也缺乏指涉性的符号和语境,仅仅借助临时和突发的行为,让身体和空间——街道、建筑、车辆,甚至行人——建立新的关系,不可预知,不可控制,游离在非工作即休息的资本主义节律之外。也许厉槟源会同意德塞都和列斐伏尔的观点:在我们的日常生活的实践之中已经埋下抵抗的种子,那是一种微小、即身的抵抗,借助行动者的即席创造力,在最具体和不可预知的意义上雕塑着情境,发动着颠覆和突袭,在现实的铁帖上敲击出一丝形状莫测的裂隙……

 

 

厉槟源,环行剧场,108x160cm,行为图片,2012 ©厉槟源

Li Binyuan, Amphitheater, 108x160cm, Photograph of Performance Art, 2012 ©Li Binyuan

 

这场微观的抵抗,在他2016年于北京激发研究所实施的驻地项目中达到了某种高潮。那一年,因为拆迁规划,厉槟源失去了黑桥的工作室,借助激发研究所提供的驻留机会,他完成了这个名为《缓冲》的计划:背负一块写有“厉槟源工作室”的木板,他从位于黑桥村的,曾经是他工作室的一片废墟出发,历时4个多小时,步行21公里,到达市中心黑芝麻胡同的激发研究所并把木板卸下。这让我们再次想起德塞都所说过的,当人“行走”在城市中,他也在和周围世界互相作用,行走的人占用了城市空间,把它转化为自己的空间,通过移步换景模糊了空间的界限,创造了属于自己的故事。通过这场无声无息的行走,厉槟源将他所见、所及和途经的一切都变作了自己的艺术,也将他被挤压到边缘的生活重新带回城市的中心。在驻留结束的时候,他又以相似的方式,漫步着将木牌送回城郊的废墟。工作室变成了他的身体,行走变成了他的创作。用厉槟源自己的表述:“我的身体就是一个空间,我所经历的时间就是我的作品”。诚如此言。 

 

 

厉槟源,自由耕种,5'02”,行为纪录 单频录像,2014 ©厉槟源

Li Binyuan, Freedom Farming, 5'02”, Single-channel Video of a Performance, 2014 ©Li Binyuan

 

以身体为准绳……

 

身体乃是比陈旧的灵魂更令人惊异的思想。

——

尼采

 

我的身体就像感应器一样,感应到了什么信息,我再把这个信息传递出来。我的身体也像一个雕塑工具,它是衍生出的一种材料。我和我作品的关系就是相互塑造的关系,我成就我的作品,我的作品也塑造了我。”

——

厉槟源采访

 

无需赘言,像厉槟源这样以行动、行为表演和录像为主要创作形式的艺术家,身体是作品中最首要的问题。即便如此,也很少有人像他一样在整个创作序列中几乎是不间断地试验和逼迫身体打开新的面向:一个挑衅的、进攻的身体,暗示和逼问现实种种有形和无形的暴力(《与夜平行》、《空房间》);一个承受和忍耐的身体,(《引力》、《脸》);一个自我逼迫的身体(《自由耕种》);一个在重复和单调的劳动中无休止地耗费、毁坏和清除(自身)的身体(《分解》、《死了都要爱》);一个孤单冒险的、英雄气的身体(《画板》、《洪流》);一个荒诞、徒劳而疲惫不堪的身体(《过渡》、《进程》);一个仅用于衡量和呈现时间与经过的身体(《今日有雨》、《直到桥梁坍塌》);一个将肉身的脆弱完全敞开和交付给死亡风险的身体(《测试》、《阻断》)……

 

 

厉槟源,洪流,3'12”,行为纪录 单频录像,2017 ©厉槟源

Li Binyuan, Rapids, 3'12”, Single-channel Video of a Performance, 2017 ©Li Binyuan

 

厉槟源似乎在告诉我们,可以用身体来认知,而不仅仅是视觉。当视觉优先被内化于现代人的躯体,观看越来越转向一种离身的行为,眼睛成为感官的统御,造就了躯体的失衡与“官僚化的感官” (Caroline. A. Jones)。与此相对的,是厉槟源选择在黑夜中写生,并将写生的过程录像同画面本身并置呈现。在黑夜中,视觉的权威暂时让位给更为混沌的体感,画面的透视、比例、形状和色彩的准确不再能够单靠眼睛来调校,更多需要倚赖记忆、直觉、猜测和身体的牵引。而一个在黑夜中作画的身体,又像是对于眼睛所代表的,可见的真实的一种怀疑和反思(《雷雨》、《野花》)。厉槟源告诉我们,身体不是封闭的回路,而是无穷连接和共振的可能性,就像钟声或铁轨的振动可以激活一个孤单的身体,同事物、同世界、同外部的不可预知产生积极的相和(《当钟声响起时站立》、《共振》)。他告诉我们身体可以思考,而不仅仅是表现。在距离采石机飞转的锋利齿轮只有2cm的时刻,身体会如何应对冲击、危险和恐惧;当采石机的控制器就握在他母亲的手中,在冲击、危险和恐惧背后,是否会唤起生命最遥远也是最切身的记忆,绝对而根本的联系(《2cm》)。而在家乡的那块自留田地中,这个身体经历了反复碰撞、摔打,努力摆脱羁绊又再次被引力牵回,去重新理解曾经和仍将继续的一切:破碎、完整、离开、返回、自由、身份、血缘、个体、历史,以及这块土地所勾连的,人的种种境遇……

 

 

厉槟源,分解,237’40”,239’08”,行为纪录 双频录像,2019 ©厉槟源

Li Binyuan, Breakdown, 237’40”, 239’08”, Dual frequency video recording, 2019 ©Li Binyuan

 

厉槟源使用他的身体叙事和书写,这是一个充满张力,具有无穷维度和潜能的故事。与此相对则是我们单调的经验和匮乏的语言。我们对于自己的身体,不是关心得太少,就是照料得太多。健身、保养和形象塑造成为全社会的一项集体使命,合格的身体只能是一个功用的、符号的、媚俗的身体,它不允许失败、不允许孱弱、不允许衰老。在完美的身体幻象背后,是无数真实的身体和经验被压抑,被剥夺,被擦去:在劳动上,在消费上,在政治上,在可见性的领域里,在社会空间之中……厉槟源让我们透过名为“艺术”的媒介看到身体最本真的状态,它变动着,敞开着,呈现着断裂、冲突、张力,呈现一切可能与不可能。就像在《分解》的表演中,他手中的锤子一下下敲击着脚下的高台,用身体、物质和时间的纯然的耗费,去拆解关于生产、累积、功利和目的的现实神话,直到3米高的砖台最终化为一地残骸,他的身体得以再一次接触到地面。只有在真实的地面上,我们才能找到,而不是梦见生活的意义。

 

而最大的真实,莫过于直面死亡和虚无的真实。厉槟源的行为表演从不回避死亡,无论是近在咫尺、威胁着生命的那种死亡,还是关于消逝、毁灭、空无和无意义的,威胁着事物与世界的死亡。他曾经遭遇过实实在在的危险,在《测试》和《阻断》的创作中都出现了差点危及生命的意外。刺激感和用命冒险并不是他追求的东西,他只是对失败有充分的认知,承认它也是生命的一部分。在急流中奋力前行的躯体,不管多么勇猛、坚韧,也总有力气耗竭的时刻,总要被水流慢慢推远,然而生命若有意义,也只能存在于失败和再次失败之间,那个说“再来一次”的时刻。在他那些左右手搏击一般艰难、辛苦和徒劳的过程之后,是疲惫耗竭的身体,是一地废墟,似乎这个世界什么也没有发生除了增加的熵,但是,只有对这样的徒劳说出“再来一次”,生命才能经历绝对的肯定,和更多的可能,或许这是厉槟源终于要对我们说出的话。

 

©文章版权归属原创作者,如有侵权请后台联系删除

 

力存优太 正式投产!

力存优太 正式投产!

力存优太 正式投产

国内首批10岁以上短肽型特医食品


国内首批10岁以上短肽型特医食品—力存优太,近日正式投入生产,首批产品即将与消费者见面,为进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱需补充营养的人群带来了福音!


力存优太,由南通励成生物工程有限公司生产,满足了对特定人群对营养膳食的特殊需要,历经多年潜心研发,经过高标准的试验与生产审查。


力存优太 正式投产!

罐装流水线

力存优太 正式投产!

罐装流水线

力存优太 正式投产!

底部喷码


力存优太,作为目前国内10岁以上首批的短肽型特医食品,选用高品质水解乳清蛋白,原料经过水解工艺,能直接提供短肽成分[1],短肽吸收速率是整蛋白的1.6倍,是游离氨基酸的9倍,蛋白质的快速吸收,可以快速补充人体所需的蛋白,改善氮平衡状态。即使是胃肠功能不全的患者也能高效吸收[2,3]。 


力存优太采用LCT/MCT复合脂肪来源,与单一LCT脂肪来源的肠内营养制剂相比,具有更好的耐受性,可以快速吸收供能,并能有效减少肝脏负担[4,5]。力存优太不添加膳食纤维,为低残渣配方,可用于术前肠道准备,对患者的肠道刺激小,更利于肠道功能的恢复[6]。  


据悉,目前全国亟需临床营养产品治疗的特定人群超过4.5亿人次,其中包括1.6亿人次住院患者与3亿院外患者。“民以食为天”,力存优太作为国内首批10岁以上短肽型特医食品,上市后,除了将为广大进食与消化功能障碍人群提供营养补充的优质选择,更能解决广大日常营养不良患者,在进食和营养方面的困扰。

力存优太 正式投产!

南通工厂照


在特殊医学用途配方食品领域,力存不断扩大研发投入,与江大延续多年来深入的产学研合作,成立了联合创新实验基地,开展特医产品和技术的研发,就中国人群代谢特点,将在不远的将来推出更多肠内营养产品,与专业营养医师合作,以临床营养干预,启动OTC药房、社区医疗机构等特医食品新兴渠道,为包含日常营养不良在内的患者和医疗机构提供科学、安全、精准的医学营养治疗解决方案和美味、食物化的体验。  



  完整视频请点击下图


参考文献

[1]

李勇等.《肽营养学》,北京大学医学出版社

[2] 

Zaloga GP et al, Nutrition in Clinical Practice 1990; 5:231

[3]

Fried MD, et al. Decrease in gastric emptying time and episodes of regurgitation in children with spastic quadriplegia fed a whey-based formula. J Pediatr 1992;120(4):569

[4]

何健.中链甘油三酯在动物体内的代谢及应用研究[J]. 中国油脂, 2004, 29:14

[5]

Symerski T. Vu, MK. Froolich M., Biemond I., et al. Clin. Physiol. & Functional Imaging. 2019;22:307

[6]

赵宗刚等,肠外与肠内营养. 2004. 11(3):174

对话|缪子衿 X 麻剑锋

 

 

伴随着“麻剑锋:不可调和”展览,魔金石空间将于近期推送"对话"系列专题:将由数位艺术从业者与艺术家麻剑锋进行对话,对其创作展开讨论。

 

 

缪子衿:我回忆起16年在应空间看你的个展,那个展览我觉得布置的很“满”。所以我理解的是,那种形式你做过,这次不太想再那么玩,因为很容易让人联想到你之前展览曾经使用过的部署的方式。 

 

 

展览现场,MA,应空间,2016

 

麻剑锋:对。这种部署方式其实干扰挺大的。你去精心打造,作为作者的你能看到一些东西,但其实脱离了作者之后,其他人去看完全不知道你在干嘛。 

 

缪子衿:我觉得这次布展设置的通道像是隔一下或者引导一下观众,把人分流的那种感觉。总体上看是同一个艺术家,但两边慢慢会多一些信息,有同一个艺术家的不同呈现。应空间的那个展览我会站的比较远去看,但在具体的作品面前停留的会比较短。今天再回看的时候,会通过别人口中的文本再去找回一些细节。 

 

麻剑锋:其实那次展览之后,我觉得暴露了一些问题。我之前自认为好的一种布展状态,跟我的绘画语言其实是一个抵消。问题其实恰恰出在,对每一件作品都精心的去处理,但大家只记得大场面,没法具体的去看每一件的不同,因为看上去其实都差不多。我觉得这个比较遗憾。所以展览还是需要有预判。 

 

缪子衿:你刚刚在户尔做了一场“双人回应”,接着UCCA Lab又呈现了挺完整的“一角”,现在正在进行的是你的个展。一两个月之内要推进三次工作,还挺挑战的。

 

 

Party Man,2021,复合板、油画,56cm × 62cm图片由户尔空间提供

 

麻剑锋:其实是非常挑战,也是近乎于疯狂的举动。可以这样做是基于我作品数量是足够的。我觉得这次展览跟以往有一个非常大的区别,就是陈立做为策展人在作品选择上有很强的决断力。在时间等方面都是比较紧凑的情况下像以前那样的方式去做,可能会出很大问题。作品对艺术家来说做取舍特别难。

 

缪子衿:你希望大家看到你不同组作品在这个展览里的联系吗?

 

麻剑锋:我当然希望大家能够看到一些联系,不管是小范围的联系还是整体的线索。但看不出来,我也习惯了。艺术创作的话,能产生共鸣是挺好的,但你也不能因为这个去创造,我觉得那又有点变味了。 

 

缪子衿:我挺喜欢这个“橱窗”的。它会有一种亲近感,不是非得要进入一个我不熟悉的空间才能看到作品。你在调度这个空间本身有的不同的元素。从我的角度来看,其实你对于空间是很敏感的,我觉得你每次展览都有点想要做改造空间的事情。改造本身我觉得是一个有政治性意味的事,我一直觉得空间的的观念性或政治性是先于物理性的。

 

 

展览现场(夜景),不可调和,魔金石空间,2021

 

麻剑锋:作品进入之后势必要跟空间进行对话。虽然不能把空间进行大力的改造,产生直接影响,但其实空间是非常敏感的,一幅画就能改变整个空间。橱窗它其实有一个角度。原来作品可能有些是画的两面,或者你想知道背后是什么,但大部分其实作品你只能看到一个正面,给你该看的位置,让你杜绝不该看的。但我以前可能角度给的太多了,反而不知道该怎么看。有句话特别有意思:给你自由了你也不知道怎么办。其实艺术家也蹲着画,所以也可以蹲着去看,不舒服的时候能看到不一样的东西。绘画长期观看的方式其实有惯性在里面,应该还是有最佳视点存在。设置这个橱窗我也想去操作一下,不然总是一个样子也会无聊的。

 

缪子衿:反而我以为你在调侃这个空间。就像你在伦敦的展览,你直接用纸板盖住原本过亮的、商业化的顶灯,用两条地灯灯带作为补偿。我觉得跟空间本身较劲这个事儿还是挺有意思的,你没有在做一个很规整的画廊展。 

 

 

展览现场,金银岛,GAO画廊,2019

 

麻剑锋:我以前经常会顺着空间原有的结构布展,会想办法把原来的搭建用起来。我其实对遗留下来的一些东西是非常感兴趣的,但这次就想清零重来。空间本身会给你一个反馈,当你把它全拆光了之后,它会显现出来,有一些需要去配合。人的路线和观感也需要去考虑,所以现在的搭建露了两个小门协调光线,串联作品。 

 

缪子衿:我觉得这部分有点像南方园林的移步换景,你是怎么设计通道和顶部悬挂环形的衔接的?我觉得这是一个相对硬的衔接方式。 

 

麻剑锋:衔接软一点也能做,但我后来在想,干扰可能会太多了,反而没必要刻意而为。空间材料上软了,但是展览本身作品之间的关联性又变的很跳。有时候展览就是各种协调和妥协,你要去找一个平衡点,但同时这种平衡点又会让展览显得太平稳。 

 

 

 

展览现场,不可调和,魔金石空间,2021

 

其实在改造空间的时候,你也要对这空间负责,不是说就弄一部分就完了,得整体考虑。对各个位置进行一个考量,不然突出了某一块,又弱化了一些东西就会产生更多的疑问。

 

缪子衿:我其实会把展览当一个整体来看,我一直比较在意展览的政治是什么,什么是显露出来的,什么是放进去的,什么是被排除到外面去的。包括你每一个切的部分露出了什么,我对这个特别感兴趣。那两个搭出来的一红一蓝两条塑料布,空间上我自己觉得挺舒服的。我喜欢那种能够轻松一点,露出来一点,跟这两堵很硬的墙去协商的那种材料结构在上面。我反而没觉得像是配件,我愿意把它当作点睛的部分,让我可以停下来驻足。

你会考虑你作品的材料是从哪儿获得的吗?比如你自己生活中,公共的还是展览物流得来的?

 

麻剑锋:都有,有点像在挑选。有朋友专门给我送过,我也定做过。 

 

缪子衿:一说到纸箱,它的形容词就总是廉价,因为快递的普及这个形象或者概念也被加深了。但其实在一些专业化领域里纸箱是很贵的。对这个刻板印象好像无能为力,没有更好的方式去言说纸箱。你会想扭转这种说法吗?使用纸箱创作会不会被它本身的审美属性、社会生活的属性困住?

 

 

风景(罗马柱)二,2019-2020,纸板、丙烯、油彩、喷漆、美纹纸、钉子,215×130×60cm

 

麻剑锋:我其实一直在面对这样的问题,但我还是会有抗拒。既然认定纸箱是廉价的,在上面画画跟着一起廉价,还是说因为我画了一幅好画可以让他显得不那么廉价?那廉价与否就永远摆脱不了。材料本身都会有很强的社会属性,这无法控制。

我最初是把纸箱切割成平面,但回到只是平面的状态又觉得失去了什么。后来尝试把纸箱挂在墙上,它依附在建筑上会产生某种角度,有点像建筑的概念。我觉得绘画可能长期受到一个惯性的影响,画不好我也得死磕。画面哪里没处理好要解决才能够进行后面的步骤去做,一直刷操作。但这适合所有人吗?这样的思考其实贯穿在我的创作里。

 

缪子衿:这个恰恰是我很难理解的事,为什么大家会跟基本功做纠缠?会有一种评价叫“手头功夫很好”。 

 

麻剑锋:手头功夫好不好这句话的意思非常抽象,很明显有一个定论就是你画的像不像。第一塑形能力强不强,第二个是你的熟练度怎么样。不能画得很生涩、笨拙,不能突兀,这是衡量一个艺术家才华的方面。但这跟艺术有什么直接关系呢?我们不是早已经突破画得像不像的问题了吗?我自己经历了这个过程,现在还在进行,虽然有些变化。 

 

缪子衿:如果带着你壁画系本科的背景去看你的创作,我会有新的理解。壁画本身是没有框或者没有限定边界的。但你好像没有在你的展览空间的墙上直接作画。

 

麻剑锋:其实激发那次是类似的,我那次是画在纸胶带上。我也不抗拒这种形式,但我觉得不在一个日常创作的范围内。可以通过一次项目去尝试。

 

©文章版权归属原创作者,如有侵权请后台联系删除

 

「 指南推荐 」| CINV的全程优化管理(附指南原文)

点击此处下载指南原文集

引言

在 ASCO50 周年的庆典上,美国临床肿瘤学会邀请医生、患者和公众投票选出了过去50年中的「 现代肿瘤学五大进展 」。其中「强大的止吐药物显著改善许多患者的生活质量」位列其中。从1991年昂丹司琼获得FDA的批准后,近年来涌现出了一批化疗止吐药,特别是NK-1拮抗剂阿瑞匹坦的上市,使大多数癌症患者得以缓解紧张及治疗引起的恶心呕吐,使得他们在门诊接受化疗成为可能,把疾病对其日常工作和生活的影响降到最低。

「 指南推荐 」| CINV的全程优化管理(附指南原文)

传统化疗仍然是肿瘤治疗最重要的方式之一,化疗引起的恶心呕吐(CINV)是化疗最常见的不良反应,如若没有镇吐治疗,70%-80%的化疗患者出现恶心、呕吐[1],不仅对患者的身体和心理带来影响,加剧治疗费用负担,还可能导致后续化疗无法进行。CINV的疗前、疗中、疗后全程管理可有效减少和控制患者CINV的发生。国内外相继颁布多版CINV指南,针对CINV的全程管理有明确推荐。

| 预防为主,对呕吐风险进行充分评估

NCCN、ASCO和CSCO指南都明确提出[2-4]:预防性用药是控制CINV的关键,止吐治疗优先应用于抗肿瘤药,选择止吐方案是基于抗肿瘤药物致吐风险等级、之前止吐措施的疗效、患者自身因素[2]

1、患者因素

  • 性别:女性患者;

  • 年龄:<50岁;

  • 不饮酒或很少饮酒;(1.5 盎司/day)

  • 妊娠呕吐史、晕动症史;焦虑症史;

  • 既往化疗时呕吐情况;

  • 患者对恶心呕吐的预期;

  • 伴随用药(如阿片类止痛药、 5 -羟色胺再摄取抑制剂等)

2、化疗药物因素

  • 化疗药物致吐作用的强弱

  • 药物单次用法和剂量,是否联合化疗

  • 既往化疗是否合理有效应用镇吐药

「 指南推荐 」| CINV的全程优化管理(附指南原文)

| 覆盖整个风险期进行全程管理

没有一种药物能够在化疗的不同阶段提供完全的保护,CINV的全程调控需要多药联合治疗。除了预防性给药和化疗中给药,化疗结束后巩固给药也是必要的。

CSCO、NCCN止吐指南防治原则中提出,止吐药需要在每次抗肿瘤药物开始前使用,覆盖整个风险期[2,4]

  • 高度致吐方案导致恶心呕吐的风险在每次抗肿瘤药物

    结束后持续至少3天;

  • 中度致吐方案导致恶心呕吐的风险在每次抗肿瘤药物

    结束后持续至少2天。

根据情况需要在整个风险期内保护患者。

「 指南推荐 」| CINV的全程优化管理(附指南原文)

如接受包含顺铂的化疗治疗,顺铂是高致吐性化疗的原型药物,顺铂给药恶心呕吐风险可以持续5天,第一天有一个高峰,第2-3天一个高峰。而卡铂、环磷酰胺所致呕吐的发生呈现单相模式,在给药大约10小时之后呈现高峰,一直维持到第三天。

因此对于接受顺铂治疗的患者要在化疗结束后四天巩固给药,接受卡铂、环磷酰胺治疗的患者至少要在化疗结束后两天巩固给药。

| 根据抗肿瘤药物的致吐等级选择止吐预防方案

指南推荐,要结合抗肿瘤药物、患者因素充分评估呕吐发生的风险,制定个体化的呕吐防治方案。

1、单日静脉注射抗肿瘤药物预防策略

CINV全程调控需要多药联合治疗,根据药物的致吐风险,指南推荐进行如下分级管理。

「 指南推荐 」| CINV的全程优化管理(附指南原文)

2、多日抗肿瘤药物所致恶心呕吐的特点及管理原则

  • 接受多日化疗的患者将面临急性和延迟性恶心/呕吐的

    双重风险,急性和延迟性呕吐可能存在重叠;

  • 止吐方案要考虑住院病人/门诊病人,给药途径(肠外/

    口服/透皮),5-HT3RA的作用持续时间及适当的剂量

    间隔,患者的耐受性、依从性/顺应性的问题及个体风

    险因素;

  • 延迟性呕吐的风险期取决于具体的治疗方案以及在该

  • 方案中最后一种化疗药物的致吐潜能.

「 指南推荐 」| CINV的全程优化管理(附指南原文)

| 阿瑞匹坦在CINV全程优化管理中的应用

阿瑞匹坦是人P物质神经激肽 1(NK-1)受体的选择性高亲合力拮抗剂[5]。临床前研究显示,NK-1受体拮抗剂通过中枢作用,可抑制例如顺铂等细胞毒性化疗药物引起的呕吐[6],阿瑞匹坦可透过血脑屏障,占领脑内NK-1受体[7,8]。阿瑞匹坦可抑制顺铂引起的急性期和延迟期呕吐,并增强5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼和糖皮质激素地塞米松对顺铂引起的呕吐的止吐活性[2]

含阿瑞匹坦的三联方案显著提高HEC者CINV的完全缓解率[9],对HEC患者的CINV做到全疗程保护[10],推荐从第1疗程的第1天起,HEC患者可以考虑包含阿瑞匹坦的三联止吐方案用于预防急性及延迟性CINV。

「 指南推荐 」| CINV的全程优化管理(附指南原文)

| 安多林®三联方案——CINV全程优化管理安心之选

南京正大天晴阿瑞匹坦胶囊——安多林®

  • 拥有制备、分析和原料药生产设备多项专利,有效提

    高产品纯度;

  • 纳米制剂,生物利用度高的特点,药效不受饮食影响;

  • 按照新化学药品注册分类4类申报获批,视同通过一致

    性评价,拥有更高性价比。

全程止吐、安心呵护,南京正大天晴致力于「 健康人类 共创美好未来 」,将提供越来越多高量产品,温暖更多患者!


「 指南推荐 」| CINV的全程优化管理(附指南原文)


点击此处下载指南原文集

【参考文献】

1.  Sun CC et al. Support Care Cancer. 2005;13(4):219–227;

2.  NCCN Clinical practice guideline in Oncology: Antiemesis(2020.V1).;

3.  Hesketh PJ, et al. J Clin Oncol. 2020;38:2782-2797;

4.  中国临床肿瘤学会(CSCO)抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南(2019.V1);

5.  Kramer MS et al. Science. 1998;281:1640–1645;

6.  Tattersall FD et al. Neuropharmacology. 2000;39:652–663;

7.  Huskey S-EW et al. Drug Metab Dispos. 2003;31:785–791;

8.  Bergström M et al. Biol Psychiatry. 2004;55:1007–1012;

9.  Poli-Bigelli S, et al. Cancer 2003;97:3090-3098;

10. Kitamura H, et al. Int J Urol. 2015 Oct;22(10):911-4.

 

对话|富源 X 麻剑锋

 

 

伴随着“麻剑锋:不可调和”展览,魔金石空间将于近期推送"对话"系列专题:将由数位艺术从业者与艺术家麻剑锋进行对话,对其创作展开讨论。

 

 

富源:从2015年在应空间的群展“气旋栖息者”到2019年马来西亚金之岛的“离岸”驻留项目,作为策展人和朋友,我仍旧觉得很难深入你的那些纸壳盒子、塑料玻璃膜上、以及剧场性的工作。或者我自己只能将这些工作与先锋派以及绘画媒介的传统连接。

 

 

展览现场,气旋栖息者,应空间,2015

 

事实上,直到看到在岛上的那几幅色彩艳丽、热带气息浓郁的布面油画,我才看到你作为画家最本质的东西。虽然这么说非常不自量力或者显得保守平庸,不过既然是朋友,我是这么想的,就说出来。岛屿上的有限材料,或者说是传统的材料其实反倒让你不用考虑更多形式/媒介/语言,回到了绘画的原始平面?异域风情是一个契机么

 

 

展览现场,绘画无声,泰康空间,2021

图片由泰康空间提供

 

麻剑锋:2017年在深圳做展览的时候,有一位老师说我的作品具有东南亚风情,但当时的作品基本都是我在北京创作的;我在韩国光州亚洲文化殿堂驻留的时候,又被当地满街的荧光广告色和一些寺庙建筑上的漆色吸引;2019年我在伦敦的两个月时间里又被各种具有时代印记的建筑色彩吸引:博物馆里的金色、东方的瓷器、变化多端的云、金色的阳光、丰富的发色等等。它们扑面而来,颜色太多了。一条街道的景色,我们很可能花几年的时间都看不完。

 

 

展览现场,重塑蔚蓝,UCCA Lab,2021

 

在我的工作中,我让自己必须从更多的角度切入对绘画进行理解和尝试,绘画可以被“拆开”或者重新的“组合”,还有观看的角度。所以,我不认为绘画只是平面的,在已知最早的人类绘画应该出现在洞穴里的岩画。

在这几年的创作中,当我面对画布的时候会有负担,会出现两种截然不同的状态,我认为这是非常大的心理问题。我想马来西亚的这次驻留,通过写生去面对画布的时候,我可以释怀了。“离岸”这次驻留项目是一个契机。在“离岸”驻留项目里,我选择画布写生是上岛之前就提出的方案。在这个方案里我还要搭建一个工作室式的“眺望台”,最后眺望台没有搭好。在岛上的时候,开始的工作还是为眺望台的搭建做准备。我在岛上挑了一些合适的木料就开始画了,我觉得这个工作更接近原始绘画,一种类似于图腾的、装饰性的工作。

 

 

 

麻剑锋摄于马来西亚金之岛

 

在创作中,我面对的更多是自身的复杂性问题,而这个自身又是社会复杂性的产物。一些刻板和陈规会刻在我们的身上,而这个时候你可以不假思索地全盘接受。接受当然也是我们的共性,或者换个说法,就是选择去相信,但也会有很多条框控制着你的双手。当你尝试想做一件事情的时候,或者是想画一笔红色和绿色的时候,则会出现破戒的愉悦感。这种隐形的可怕力量,才是我们要面对的现实。这就是我所理解的个体性。它在一些人身上不是问题,但在我身上可能就是重大的问题。个体经验或者感受在我们在这个社会难道真的是微不足道、不值一提的吗?

简单来说,如果没有我之前纸壳盒子、塑料玻璃膜上、以及剧场性的绘画工作,在“离岸”驻留里的那些作品是出不来的,这是创作的过程。对你来说,为什么那些工作很难深入/进入呢?

 

富源:难以进入实则是我个人的状态,因为我觉得我在阅读你的作品的时候,遇到了障碍,而这种阅读作品本身的意图就是具有偏见的。归根结底,这些作品的未完成性让人无所是从,这种未完成性在过去漫长的阶段都是一直对于有价值的艺术的评判标准。回到你提到的复杂性问题,艺术家或者说个体所面对的复杂性如何可以被更直接的表达出来?还是这本身就是个悖论?我在自己的工作中同样在处理复杂性的问题,然而,我近期的体会是,复杂性也变得扁平透明了,即使这种复杂性是非常真实和确切的。这个问题也可以归结于现实的差异的丧失。事实上,我想知道,艺术创作的复杂性是否也在劫难逃?

 

麻剑锋:价值体系的评判标准一直在变,个体的价值判断存在于公众的价值判断之中,同时也可以脱离公众价值判断之外。我们总是迫切地希望得到一个确切的答案,但必须明白,当下的答案也是暂时的。它们从一套循环系统里滑入到另外一套循环系统,但是又是在一个大的循环系统里的一些小循环。

 

 

展览现场,不可调和,魔金石空间,2021

 

如何面对复杂性,我一直认为艺术不是拿来处理或解决问题,它涉及到表达和转化。很多时候,直接表达当然也会生效,但更多的时候会陷入如何表达和方法的困境里。在这个时候,你可能就已经忽略了你脚下的路和身边的那棵树。

我们都会持有某种经验和观点去进行观看和解读,但大多数的时候甚至不愿意进入内部。我们可以试图解决问题,也可以无视这些问题,但问题一直都在。老问题总是会乔装打扮成新的问题出现。所以,观察会变得极其重要。

 

富源:我想谈谈你(绘画中)的政治性问题。这些持续出现的图示(motif)、图案和人物对于你意味着什么?

 

麻剑锋:对于我作品中符号的解读可以是多义的,但我的理解它是日常性的。比如棱形,它在我作品中出现、组合的方式也很多。它是装饰的功能性,还是功能的装饰性?它是具有神秘主义的政治性,还是宗教的政治性,或是政治性的装饰?但是我想,到今天它应该是公共性的了。

 

 

循环系列之山水二,2019,

纸板、丙烯、喷漆、美纹纸,80.5×18×33cm

 

作品中的政治性并不是我优先考虑的。我并不以政治为主题或动机去绘画,我更多地是以个体经验、感受、视觉、观察去绘画。它也许是一种个体的、日常的政治性?同时,无论什么作品都可以被解读成具有某种指向的政治性。在这一点上我也很想听听你的想法?

 

富源:我肯定这种指向性,只是我对指向的内容有怀疑,因为作为一个作品的阅读者,我们都严重缺乏想象力。或者说,我怀疑这种无限延异的能指所具有的解放力量和包容性。你最近想画什么?

 

麻剑锋:我最近想画一抹红色。在1990年意大利举办的足球世界杯开幕式上,第一组模特上台,其中的一个背影。

 

富源:我想看见这一抹红色。

 

©文章版权归属原创作者,如有侵权请后台联系删除

 

「毅」新闻| 看好“特医食品” 毅达资本投资励成营养

文章3图片1.png

近日,毅达资本完成对上海励成营养科技有限公司(简称:励成营养)数千万元投资。

励成营养创立于1999年,二十多年来始终专注于研究、制造和销售营养产品,致力于为食品、保健和医药行业提供营养强化、补充的整体解决方案和差异化的优质服务。公司总部位于上海,在江苏南通建有生产基地。 

公司业务定位人类全生命周期,覆盖从出生到年老的营养补充、强化和治疗,包括婴幼儿营养、基础营养、骨骼健康、体重管理、脑健康、医学营养特医食品等领域。

文章2图片2.png

励成营养自2007年开始潜心研发营养制剂,于2019年11月获批国内首款,也是目前国内唯一一款成人短肽型(预消化)全营养特医食品,为围手术期人群的治疗和康复提供更好的营养支持。依托原料与配方研发优势,向中、下游应用延伸,励成营养已成为特医食品领域的国内第一梯队企业。

特医食品(FSMP),即特殊医学用途配方食品——俗称“病人的饭”,也叫肠内营养制剂,主要在医院营养科室渠道销售。国际多中心、多病种、大样本研究发现,与有营养风险的患者相比,无营养风险的患者死亡率显著降低(1%  VS 12%)、住院时间显著缩短(6天 VS 9天)、并发症发生率显著减少(风险比1:3.47)。

中国特医食品的应用起步较晚,目前特医食品的市场规模只有全球的1.6%,远未满足市场需求。由国务院办公厅于2017年6月30日印发并实施的《国民营养计划(2017-2030)》提出,开展临床营养行动,全面推进临床营养工作,加强临床营养科室建设,使临床营养师和床位比例达到1∶150;同时,研究完善特殊医学用途配方食品标准,细化产品分类,促进特殊医学用途配方食品的研发和生产。目前,励成营养的特医产品已进入全国1/3以上的三甲医院,为该细分领域国产品牌龙头企业。

文章3图片3.png

毅达资本合伙人刘峰介绍,励成营养和江南大学食品学院共建“励成-江南大学协同创新中心”,专注产品研发,聚焦国人营养强化需求,紧跟国际营养素开发趋势,发展,客户已遍布全球。

除面向医院销售的特医食品外,励成营养的营养强化剂、矿物质预混料和保健品预混料等产品供应国内外众多知名营养保健品及食品企业,如艾兰得、红牛、君乐宝、光明、蒙牛、伊利、飞鹤等。公司拥有自主研发能力和知识产权的生物发酵产品——γ-氨基丁酸(GABA)、磷脂酰丝氨酸(PS)和维生素K2等高端、前沿产品也受到海外市场的青睐,供不应求。

刘峰表示,通过本次合作,毅达资本期待与励成营养共同携手,推动公司进一步延展产品线布局,完善全国销售网络,建立新的生产基地,在健康消费需求节节攀升的时代潮流之下努力实现更大的突破,全力打造医学营养领域的民族品牌。


国内首批10岁以上短肽型,特医食品今日正式投产

国内首批10岁以上短肽型特医食品–力存优太,近日正式投入生产,首批产品即将与消费者见面,为进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱需补充营养的人群带来了福音!

文章2图片1.png

力存优太,由南通励成生物工程有限公司生产,满足了对特定人群对营养膳食的特殊需要,历经多年潜心研发,经过高标准的试验与生产审查。

力存优太,作为目前国内10岁以上首批的短肽型特医食品,选用高品质水解乳清蛋白,原料经过水解工艺,能直接提供短肽成分,短肽吸收速率是整蛋白的1.6倍,是游离氨基酸的9倍,蛋白质的快速吸收,可以快速补充人体所需的蛋白,改善氮平衡状态。短肽即使是胃肠功能不全的患者也能高效吸收。

力存优太采用LCT/MCT复合脂肪来源,与单一LCT脂肪来源的肠内营养制剂相比,具有更好的耐受性,可以快速吸收供能,并能有效减少肝脏负担。力存优太不添加膳食纤维,为低残渣配方,可用于术前肠道准备,对患者的肠道刺激小,更利于肠道功能的恢复。

据悉,目前全国亟需临床营养产品治疗的特定人群超过4.5亿人次,其中包括1.6亿人次住院患者与3亿院外患者。“民以食为天”,力存优太作为国内10岁以上首批短肽型特医食品上市后,将为广大进食与消化功能障碍人群提供营养补充的优质选择,解决了广大患者在进食和营养方面的困扰。

在特殊医学用途配方食品领域,力存不断扩大研发投入,与江大延续多年来深入的产学研合作,成立了联合创新实验基地,开展特医产品和技术的研发,就中国人群代谢特点,将在不远的将来推出更多肠内营养产品,与专业营养医师合作,以临床营养干预,启动OTC药房、社区医疗机构等特医食品新兴渠道,为患者和医疗机构提供科学、安全、精准的医学营养治疗解决方案和美味、食物化的体验。

文章2图片2.png

成人预消化型特医食品,上海励成携力存优太亮相NHNE2020

食品商务网高端访谈栏目食品在中国在中国国际健康营养博览会现场采访到了上海励成营养科技有限公司

励成公司是一家致力于营养素的研发、生产、销售一体化经营业务20年的企业,有32项发明专利,6项高科技产品,参与制定4项国家标准。励成医学营养事业部总经理李英接受了我们的采访。

 文章1图片1.png

记者:李总,请简单介绍一下我们公司,还有这次参展所带来的主打产品?

李总:励成公司是一家致力于营养素的研发、生产、销售一体化经营业务20年的企业,有32项发明专利,6项高科技产品,参与制定4项国家标准,2012年涉足医学营养领域,研发、生产了30多种营养制剂,覆盖全国1500多家医院,能够满足临床营养科个性化营养需求,也为不同的疾病人群提供了精准的营养解决方案。在特医食品的研发和申报方面,我们也投入了大量的人力,去年11月份,获批了国内首张成人预消化特殊医学用途配方食品的证书力存优太,这次参展,我们就带来这款主打产品。

 文章1图片2.png

记者:能否给我们简单介绍一下,您所提到的,力存优太,作为国内首个获批的成人预消化型特医食品,它最大的特色是什么?

李总:力存优太,是国内首个获批的成人预消化型特医食品预消化的意义在于,产品中的蛋白质经过了预先的水解,以短肽为主,能够被人体迅速吸收,即使胃肠功能不全的患者也能有效吸收,纠正负氮平衡。另外,力存优太50%的脂肪来源于优质脂肪MCT,供能快,可减少患者的肝脏负担;适用于10岁以上因进食受阻、消化吸收障碍、代谢紊乱需补充营养的人群,可以作为单一营养来源,口服、管饲均可适用。

记者:请问力存优太,作为特医食品,对医药市场的意义,以及力存选择在本次展会发布这个产品,有怎么样的预期?

李总:特医食品是实行国家级注册管理的一类新产品,目标消费者范围广泛。据2019年数据,以每年1.5亿住院患者+3亿院外患者,需求人群每年超过4.5亿人次计算,中国每年特医食品市场容量将达1000亿以上。据统计,全球每年消费特医食品约560-640亿人民币,且市场每年以6%速度递增;而中国特医食品的应用起步较晚,目前特医食品的市场规模只有全球的1%,但在近几年实现了快速增长,平均年速37%,这意味着,特医市场将是一个潜力巨大的蓝海市场。力存优太,作为国内首款也是目前市场上唯一一款成人预消化型特医食品,希望能够借助此次药交会,招商众多有意愿的医药客户,和我们励成一起,在特医领域寻求共赢发展。

记者:力存品牌的服务模式,以及专业渠道内的口碑是如何形成的?

李总:力存系列肠内营养制剂,自2012年上市以来,一直以稳定的品质、专业的品牌形象、极致的客户体验服务于全国的临床营养医师,我们有专业的产品经理及市场营销团队三十余人,每年会参与国家级、省级重要的营养学术会议,进行专业的学术及品牌推广;对于产品售前售后有任何疑问,我们在全国重要省市也有属地的销售人员和当地的经销商与医院进行对接,及时解决临床营养医师的问题,给予满意的答复。产品经理+属地销售+当地经销商,组成专业的服务团队,在院内院外渠道,形成了力存,专业营养医师的选择这样的口碑。

记者:能否透露一下,在力存优太之后,励成在产品开发上,还会有什么后续动作?

李总:励成与江南大学联合成立的协同创新中心,是与陈坚院士合作,50+博士团队,50+工程师,依托于江大食品科学与技术国家重点实验室、国家功能食品工程技术研究中心、江南大学产业技术研究院,开展《中国人群代谢性疾病营养干预与特医食品开发》的前瞻性研发项目研究,未来,我们会不断开发出一系列符合中国人体制的特医食品,希望大家能够继续关注励成的发展,也希望力存能够在医学营养领域,成为卓越的民族品牌!