患者基础情况
姓名（拼音缩写）：LQL
性别：男
年龄：55岁
主诉：间断腹胀痛2个月。发现结肠占位1天。
现病史：该患缘于2个月前无明显诱因出现阵发性腹胀痛，可自行缓解，间断发作。1周前加重，并停止排气、排便。行肠镜检查发现结肠占位，现为求明确诊治而来我院，门诊以“结肠占位”收入院。病程中无发热及黄疸，无头晕及心悸。无口渴。无胸闷、气短及呼吸困难，无恶心及呕吐，无返酸及嗳气。排尿正常。体重无明显下降。
既往史：既往健康。否认肝炎、结核、糖尿病等病史，无外伤史，输血史不详。无食物、药物过敏史，预防接种史不详。
查体
一般查体：发育良好，营养中等，神志清醒，自主体位，无特殊面容，查体合作。
皮肤粘膜、淋巴结：全身皮肤粘膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，无肝掌，无蜘蛛痣。周身浅表淋巴结无肿大。
头部及其器官：头颅无畸形，眼险正常，结膜正常，巩膜无黄染，角膜正常，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。口唇红润，牙齿正常，无牙痛，口腔黏膜正常，无溃疡，咽部正常，双侧扁桃体正常，无脓苔，悬雍垂居中。
颈部：抵抗感无，颈动脉搏动正常，颈静脉正常甲状腺正常，弥散性结节无，气管居中。
胸部：胸廓对称，心前区膨隆无，双侧呼吸运动对称，肋间隙正常，语颤对称，肺部叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿罗音，胸膜摩擦音无。心前区无隆起，心尖搏动正常，心脏无震颤，叩诊心界正常，心率70次/分，心律齐，心音：第一、第二心音正常，额外心音，无，各瓣膜听诊未闻及杂音。
腹部：腹部外形正常，无胃型，无肠型及无蠕动波，腹软，有压痛，无反跳痛，无腹部包块，肝脏触诊未触及，胆囊未触及，脾未触及肿大，腹部叩诊呈鼓音，肝区无叩击痛，省区无叩击痛，移动性浊音呈阴性，听诊肠鸣音正常。
脊柱四肢：脊柱四肢外形正常，无关节肿痛，双下肢无水肿。
专科查体：腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，全腹软，脐周压痛，无肌紧张及反跳痛，未触及包块，肝、牌肋下未触及， Murphy征阴性，叩呈鼓音，肝浊音界位于右侧锁骨中线第5肋间，肝区及双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸡音8次/分，可闻及气过水声。
影像学检查
检查部位：[全腹部+盆腔，平扫+增强]
影像诊断：
1、结肠肝曲肠壁不均增厚，考虑恶性病变，结直肠可能，伴周围多发小淋巴结显示，请结合腔镜及病理学检查。
2、肝脏多发小囊肿
3、胆囊颈部小结石
4、前列腺钙化
5、直肠肠腔内高密度影，请结合临床
肠镜检查
检查结果：距离肛缘65—60厘米见环腔生长肿物，距离肛缘45厘米见直径1.2厘米息肉，切除，胃镜：胃窦见直径0.5厘米息肉，切除送病理
术前诊断
肝曲结肠癌、肠梗阻、结肠息肉、胃息肉
手术方案
行腹腔镜右半结肠癌根治术
病例特点
中年男患、肝曲结肠癌、不全梗阻、择期拟行腹腔镜右半结肠癌根治术
解析
1、患者为肝曲结肠癌伴不全梗阻，口服复方聚乙二醇电解质散剂作为机械性肠道准备方案可能加重患者的梗阻，造成急性肠道梗阻甚至引起肠道穿孔。
2、短肽无渣全营养制剂舒益健作为功能性肠道准备方案，对有不全梗阻患者可以避免引起急性梗阻的风险。
3、同时可以改善患者术前营养状态，避免出现由机械性肠道准备引起的离子紊乱和菌群失调，肠道清洁效果较为理想，且可以降低吻合口瘘的风险。
术前功能性肠道准备方案
术前3天舒益健全代餐：5次/d，2袋/次，1袋+160-200 ml温水
功能性肠道准备效果
术中清洁度评估：
清洁度评价： 肠道准备良好（8分） ，全结肠无粪渣或潴积较少量清澈液体，视野清晰 ，不影响进镜及观察
解析
1、患者术后由于进食受限，容易出现肠道蠕动过快，肠鸣音亢进、腹胀等肠道菌群失调症状，合理干预有助于患者的症状，调节肠道功能。
2、早期采取舒益健经口进食，有助于术后的胃肠功能的恢复，改善营养状态，降低吻合口瘘的发生率。
围术期随访与观察
1、耐受性评价： 术前使用舒益健进行功能性肠道准备，避免对肠粘膜刺激，避免出血、腹痛、恶心呕吐、腹泻剧烈、脱水虚脱情况的发生，患者耐受性更佳。
2、患者主观满意度评价（口感、舒适度等）： 术前使用舒益健进行功能性肠道准备，避免了检查前禁食造成的低血糖、全身乏力的状况。术后早期服用舒益健，无不适状况。椰子口味，口感好，患者服用依从性好，满意度高。
3、术后功能恢复速度评估：术前采取了温和的功能性肠道准备，术后早期采取舒益健经口进食，短肽较整蛋白制剂不需完整的消化功能，较氨基酸制剂颗粒较大，对肠粘膜有刺激作用，术后的胃肠功能恢复快，更早经口进食。