文献速递 | 对于小主动脉瓣环的患者，Perceval免缝合生物瓣提供了更大的有效瓣口面积

Aortic valve replacement in elderly with small aortic root and low body surface area; the Perceval S valve and its impact in effective orifice area

作者: Panagiotis Dedeilias , Nikolaos G Baikoussis , Efstathia Prappa , Dimitrios Asvestas , Michalis Argiriou , Christos Charitos

DOI: 10.1186/s13019-016-0438-7

关键词: 主动脉瓣;主动脉瓣狭窄;心脏瓣膜手术;Perceval;自膨胀瓣膜;无支架主动脉瓣;免缝合瓣膜

背景

本研究的目的是观察免缝合无支架Perceval S型主动脉瓣在小主动脉根部的老年患者中的表现，并与另一组具有相似特征植入传统支架生物瓣的患者进行比较。本研究为前瞻性随机对照研究

方法

我们的材料来自25例接受免缝合自锚定Perceval S瓣膜置换术的患者，并与25例接受传统支架生物瓣膜植入的患者进行比较。两组患者具有相似的人口统计学和医学特征，均患有重度主动脉瓣狭窄。研究时间为2012年1月至2014年6月。通过对术前、术中及术后各项指标的分析，探讨Perceval S瓣膜在本组患者中的应用价值。

结果:与传统生物瓣膜相比，Perceval S瓣膜具有良好的血流动力学特性，缺血时间更短(40±5.50 min vs 86±15.86 min;P < 0.001)，体外循环时间更短(73.75±8.12 min vs 120.36±28.31 min, P < 0.001)，手术时间更短(149.38±15.22 min vs 206.64±42.85 min;P < 0.001)，术后恢复较好。术后跨瓣压差分别为(23.5±19.20)mmHg和(24.5±19.90)mmHg。两组的术后有效开口面积分别为1.5 =/-0.19 cm(2)和1.1=/-0.5 cm(2) (p 0.002)。在25例植入Soprano支架瓣膜的患者中，3例(12%)患者在6个月内再次出现(NYHA)心功能分级3级。人工瓣膜-患者不匹配（PPM）是这些患者再次入院的原因，需要利尿和补充治疗。

结论

Perceval主动脉瓣置换术治疗高龄合并小瓣环患者，更加安全和快捷，提供了更大的有效瓣口面积，短期、中期效果良好。