背景：经导管治疗方法的快速发展使得经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 成为传统外科主动脉瓣置换术 (SAVR) 的可行替代方案。近期，TAVR的适应证已扩大至中、低危患者，但仍有一部分不符合条件的患者。我们试图评估和比较我们在不适合经股动脉入路的患者“灰色区域”中使用免缝合SAVR和经心尖TAVR的经验。
方 法
2018年4月至2021年6月期间，连续248名患者在我们机构接受了免缝合 SAVR (SU-SAVR) 或 TA-TAVR。我们进行了配对分析，并根据 EuroSCORE II 评分确定了56对患者。所有经导管手术组均使用 SAPIEN XT/3™ 假体，而所有外科手术组均使用 Perceval™ 免缝合主动脉瓣。
结 果
所有患者的EuroSCORE-II评分的中位数为3.1% (IQR 1.9-5.3)，正如评分所反映的情况，患者均存在多种合并症。外科手术组的34名患者 (60.7%) 同时接受了心肌血运重建。随访期间主要不良事件、起搏器植入或术后死亡率无显着差异。两种干预措施都证明了技术上的成功，随访时平均术后跨瓣压差相似，并且没有发生瓣周漏病例。
结 论
对于不适合经股动脉入路和/或需要同时进行冠状动脉血运重建的主动脉瓣疾病患者，免缝合主动脉瓣置换术是一种可行的治疗选择。凭借其出色的血流动力学性能、与TA-TAVR相似的生存率以及高成本效益且不影响术后结果和住院时间，SU-AVR可能被考虑用于TAVR和SAVR之间“灰色区域”的患者。
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