关键词：二叶式主动脉瓣
Immediate and late outcomes of transcatheter aortic valve implantation versus surgical aortic valve replacement in bicuspid valves: Meta-analysis of reconstructed time-to-event data
经导管主动脉瓣植入术与外科主动脉瓣置换术对二叶瓣患者早期和晚期预后的影响:重构时间到事件数据的荟萃分析
发 现
TAVI和外科主动脉瓣膜置换后在院死亡率，卒中，AKI和瓣周漏均无统计学差异。
TAVI术后的出血率相对较低（Odds Ratio: 0.29;95%CI:0.12-0.69;p=0.025）
但是永久起搏器植入率相对更高
（Odds Ratio:2.00;95%CI:1.05-3.77;p=0.041）
长期随访
在最大样本量的合并分析中，TAVI术后死亡率显著提高（HR:1.24;95%CI:1.01-1.53,p=0.043），但在风险调整后的患者样本中没有观察到统计学差异(HR:1.06,95%CI:0.86-1.32,p=0.57)
具有里程碑意义的分析表明，TAVI运用于合并患者样本后10个月起，运用于风险调整患者样本后13个月起，患者的风险会随着时间推进而增加（HR:2.13,95%CI:1.45-3.12,P=0.001;HR:1.7,95%CI:1.11-2.61,p=0.015）。因此，外科主动脉瓣置换看上去会有更好的远期结果。
结 论
考虑到在风险调整后的患者样本中，无论是术后即刻结果还是总生存率上，TAVI可以安全地运用于特定的二叶瓣患者。然而，随着时间推移，TAVI术后患者风险逐步增加且TAVI术后永久起搏器植入率更高，因此外科主动脉瓣置换术后的长期效果可能优于TAVI。
参考资料
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