50 至 69 岁患者的主动脉瓣置换：机械瓣膜对比 Perimount 生物瓣膜
1｜研究背景
关于最适合 50 至 69 岁患者进行主动脉瓣置换术 (AVR) 的瓣膜假体类型，证据不一。 美国和欧洲的指导方针有所不同。
2｜研究目标
本研究的目的是确定50到69岁患者采用Perimount生物瓣膜或机械瓣膜进行主动脉瓣置换后的长期全因死亡率和并发症发生率。
3｜研究方法
在这项全国性观察性队列研究中，所有 50 岁至 69 岁、2003 年至 2018 年在瑞典使用 Perimount 生物假体或机械瓣膜接受初次 AVR 手术的患者均从 SWEDEHEART 登记册中注册。 主要终点； 全因死亡率、次要终点； 大出血、主动脉瓣再介入、心力衰竭住院和中风。 国家健康数据登记册用于确定结果。 回归标准化解决了混杂问题。
4｜研究结果
共有 6,907 名年龄在 50 至 69 岁的患者纳入研究（Permount 组，n = 3,831 例，机械瓣膜组，n = 3,076 例），其中 74% 为男性。 研究期间生物假体的使用有所增加。 在 15 年的随访中，机械瓣和 Perimount 的估计全因死亡率累积发生率为 37%（95% CI：35%-40%），vs 45%（95% CI：42%-48%） ，（生存差异-7.9％[95％CI：-11％至-4.6％]）。 机械瓣膜患者的主动脉瓣再介入风险较低，但出血风险较高。50岁至59岁的15年生存率差异为-15%（95% CI：-8.4%至-21%）。
5｜研究结论
在接受手术 AVR 的 50 至 69 岁患者中，与 Perimount 生物瓣膜患者相比，接受机械瓣膜治疗的患者生存率更高。 虽然瓣膜的选择应根据患者个体因素和患者偏好而不是实际年龄来指导，但在 50 至 59 岁的机械瓣膜患者中观察到显着的生存优势。
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