上海市浦东新区周浦医院 于越
白癜风这个词，来源于拉丁字卵黄，它是一种多基因遗传病，白癜风通常在儿童期或青春期发病，在10-30岁达到发病高峰，大约一半的病例，在20岁以前发病。
症状
白癜风，表现为脱色性的白斑，周围绕以颜色正常或有色素增加的边界，白斑部位的毛发通常也变白，偶尔斑片的周围偶见红色炎性边界，白斑的大小和形状各异，但除节段性白癜风外，皮损边界通常光滑平整。
根据皮损累及的范围和分布可分为六型，局限型，局灶型（在某一解剖部位的单一或几块斑疹，常位于三叉神经区域，特别是儿童），泛发型，全身型，肢端面部型（acrofacial type）和黏膜型，泛发型最常见，皮损对称，最常受累的部位是面部，上胸部，手背部，腋窝，和腹股沟，有腔口周围皮肤易被侵犯的倾向，即眼，鼻，口，耳，乳头，脐，阴茎，女阴和肛门，皮损出现在创伤部位，因此白癜风好发于肘部和膝部，全身型白癜风是指全身体表皮肤均脱色。肢端型侵犯手指末端和面部腔口周围（唇和指尖），局灶型白癜风可以影响一个非皮节部位（例如龟头），或非对称性累及单一皮肤区域，有别于节段型白癜风，后者对治疗抵抗，且发病较早，很少伴其他的自身免疫病，占成人白癜风的5%和儿童白癜风的20%。节段型白癜风常沿皮节或类似皮节分布. 在白癜风的患者，限局性色素脱失可发生于痣和黑素瘤的周围，既所谓的晕现象，在大约1%的黑素瘤患者中可发现有白癜风样白斑发生，在已确诊的黑素瘤病人中，如出现白斑提示可能有转移。
治疗
白癜风治疗困难，原则上尽可能去除一切可疑的诱发因素。
1.局部治疗仅适合于局限性皮损面积不超过体表面积的10%~20%的患者，外用强效至超强效类固醇两个月，80%的面部白癜风患者可达到超过94%色素恢复。
2.外用吡美莫司霜和0.1%的他克莫司软膏治疗面部白癜风有显著疗效。
3.每周两次窄谱UVB照射是治疗白癜风的首选光疗方式，因为它不需要长时间的眼睛保护，且避免了补骨脂素偶尔所致的恶心，PUVA也可用于治疗白癜风，但疗效较窄谱UVB差，通常治疗9个月后，才能看到最佳疗效，在3个月后，如果没有出现毛囊色素恢复，则光疗应该终止，已知的对光敏感卟啉病和系统性红斑狼疮是光疗的禁忌症。
4.局部使用0.01%~0.1%的8-甲氧沙林
接着照射UVB可使色素恢复。
5.准分子激光疗法同NB-UVB一样有效且起效更快，可用于限局性皮损，
6.在某些情况下系统使用免疫抑制剂治疗白癜风也是合适的，通常是在疾病进展迅速的情形下，目的是减少色素丢失的总量，通常系统性使用类固醇激素并在数月内逐渐减量，一周两次使用10mg地塞米松，疾病得到控制，可改为光疗，不建议长期使用全身免疫抑制剂，如果上述方法不奏效，外科治疗可用于局限性皮损，但比较耗时。
▲治疗前
▲治疗后
总之在药物治疗的同时也要注意患者的心理状态。