2020年11月26日，是第六个全国心力衰竭日。今年的主题为“用心守护、健康同行”。
心力衰竭（心衰）是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂的临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏及液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。心力衰竭发生后，心肌细胞明显受损，凋亡的心肌细胞不具备再生能力，心脏应对损伤的响应机制主要表现为心肌纤维化。预防和改善心肌纤维化是治疗心力衰竭的重要趋势。
活心丸（浓缩丸）是2019年国家医保甲类、2018年国家基药品种，已被广泛用于治疗冠心病、心绞痛。为了进一步明确活心丸（浓缩丸）对心力衰竭大鼠心肌纤维化的作用机制，福建中医药大学褚剑锋教授等人进行了一项基础试验，旨在研究心力衰竭和心脏纤维化的复杂发病机制以及活心丸（浓缩丸）对心脏保护的潜在机制，并探讨其对TGF-β1/SMAD2/3通路的影响。该研究于2020年发表在《Chinese Journal of Integrative Medicine》杂志上，具体内容如下：
实验动物及分组
30只雄性Wistar Kyoto大鼠（年龄：四周；体重：200±20克）。
将30只大鼠随机分为5组(每组n=6)，包括对照组、HF（心力衰竭）组、ISMN（单硝酸异山梨酯）组、HXP-L（活心丸低剂量）组、HXP-H（活心丸高剂量）组。
实验药物
活心丸（浓缩丸），由广州悦康生物制药有限公司提供（国药准字Z44021835）。
研究设计
在HF、ISMN、HXP-L和HXP-H组的大鼠中，分别用生理盐水、ISMN（每天5毫克/千克)、活心丸低剂量(每天10毫克/千克)、活心丸高剂量(每天30毫克/千克）进行灌胃，共7周，并在第8天腹腔注射异丙肾上腺素（ISO，10毫克/千克）14天。对照组大鼠灌胃，腹腔注射等量生理盐水。进一步评估活心丸（浓缩丸）治疗对心脏功能、心脏重量指数(HWI)、病理变化和胶原含量的影响。
结果
1.活心丸（浓缩丸）改善心衰大鼠心脏功能
与对照组相比，在ISO诱导的HF大鼠中注射ISO降低EF和FS(P<0.05)，活心丸（浓缩丸）治疗后与HF组相比增加(P<0.05)。同时，活心丸（浓缩丸）治疗明显降低了ISO诱导的HF大鼠LVESV的升高(P<0.05)。
此外，心脏重量指数的测定表明，活心丸（浓缩丸）治疗可显著减轻ISO诱导的HF大鼠心脏结构不良变化，降低心脏重量指数(P<0.05)。
2.活心丸（浓缩丸）减轻心衰大鼠心脏损伤
HE染色显示，对照组大鼠心脏组织结构正常，而HF大鼠心脏组织中观察到广泛的坏死心肌组织，伴有炎症细胞浸润和中度心肌细胞水肿。然而，活心丸（浓缩丸）治疗明显减轻了炎症细胞的坏死和浸润。
此外，与对照组相比，HF组CK-MB水平升高(P<0.05)，而活心丸（浓缩丸）治疗后与HF组相比降低(P<0.05)。
3.活心丸（浓缩丸）抑制心衰大鼠心脏纤维化
Masson三色染色显示，ISO注射显著加重HF组心脏间质纤维化程度(P<0.05)，与HF组相比，经活心丸（浓缩丸）治疗后明显减轻(P<0.05)。
然后，通过免疫组织化学(IHC)染色进一步测定了心肌组织中胶原I和胶原III的表达。在ISO诱导的HF大鼠中，胶原I和胶原III的表达显著增加，与HF组相比，活心丸（浓缩丸）治疗后胶原I明显减弱)。
4.活心丸（浓缩丸）抑制心衰大鼠的TGF-β1/Smad2/3信号通路
HF组TGF-β1和p-Smad2/3的蛋白表达明显上调，但活心丸（浓缩丸）治疗后与HF组相比表达下调(P<0.05)。此外，活心丸（浓缩丸）高剂量组治疗明显降低HF大鼠心脏组织Smad2/3磷酸化水平升高(P<0.05)，而活心丸（浓缩丸）对Smad2/3的总表达无影响(P>0.05)
这些研究表明，活心丸（浓缩丸）通过抑制TGF-β1/Smad2/3通路，减轻ISO诱导的心肌纤维化和心力衰竭。活心丸（浓缩丸）可以改善心衰大鼠的心脏功能，这突出了活心丸（浓缩丸）对心力衰竭的治疗作用，为临床使用活心丸（浓缩丸）治疗心力衰竭提供了有力的循证依据。
参考文献：
[1]CHU Jian-feng,PENG Mei-zhong,YANG Mei-ling et al.Huoxin Pill (活心丸) Attenuates Cardiac Fibrosis by Suppression TGF-β1/SMAD2/3 Pathway in Isoproterenol Induced Heart Failure Rats.
[2]国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会.心力衰竭合理用药指南（第2版）[J]. 《中国医学前沿杂志（电子版）》2019,11(7):1.
[3]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2019概要[J].<中国循环杂志> 2020,9 (35): 850-851