对于恶性肿瘤，往往谈的是临床治愈率，也就是病情无进展生存时间超过5年，这种情况就属愈了。
肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。肺癌不是一种疾病，而是一组疾病，不同的肺癌亚型，具体的治疗策略和预后是不一样的。
如上图，根据肺癌细胞在显微镜下的形态特点，可以初步分为两种类型：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），绝大多数是非小细胞肺癌，小细胞肺癌发病率约占肺癌总数的15% 。
随着医学技术的进步，非小细胞肺癌的诊疗发生着翻天覆地的变化，通过手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等疗法的规范化诊疗，非小细胞肺癌的生存预后有了显著提高。在手术、放疗、化疗等传统治疗技术不断进步的基础上，新的治疗方式，如靶向治疗和免疫治疗的出现使得非小细胞肺癌的治疗进入了新的篇章，许多患者凭借创新治疗手段，生存期和生存质量都得到了显著提升。
如上是非小细胞肺癌的5年生存率的数据，需要引起重视的是，即便在美国，晚期肺癌的5年生存率也仅为6%。当然这里是统计到2015年之前的肺癌。此外很多免疫检查点抑制剂也获批上市，晚期肺癌患者可选择的治疗手段远不是2015年前的肺癌患者所想象的，因此有理由相信晚期肺癌生存期超过5年的比例将会升高很多。
同时这里不得不提一下非小细胞肺腺癌，这个肺癌亚型有较高的概率存在EGFR、ALK等驱动基因突变，针对这些驱动基因有很多的靶向药物，患者可以获得很长时间的无疾病生存期。
肺癌的另一种分型，小细胞肺癌则恶性程度较高，进展快。虽然患者对化疗敏感，但一旦停药极易复发，大部分患者往往很快出现耐药，也没有有效的靶向治疗方案、因而广泛期的小细胞肺癌患者生存时间较短，往往不足一年。
然而，值得关注的是，对于没有靶向治疗机会的患者而言，现在发展起来的免疫检查点抑制剂为他们开启了一扇希望之门，如PD-1/PD-L1抑制剂。以长期以来治疗没有突破性进展的广泛期小细胞肺癌为例，PD-L1抑制剂给这部分患者带来了希望。
如上图所示，PD-L1抑制剂与肿瘤细胞的PD-L1相互结合，解除了肿瘤细胞对免疫T细胞的抑制，免疫T细胞可放开手脚来攻击并杀死肿瘤细胞。由于免疫细胞具有记忆的特点，因此一旦起效，免疫T细胞将会长时间地识别肿瘤细胞，患者就有可能获得较长的生存时间。
总之，晚期肺癌目前还谈不上治愈，但是我们可以通过多种治疗手段，创新性的药物延长患者的生存时间，而随着医学的进步，将会有越来越多的药物和治疗手段出现，那时候我们有望真正将晚期肺癌控制为慢性病。
非原创-转自癌度