为促进中医影像专业发展，提升中医影像医技护病例综合能力、疾病诊疗水平以更好的服务于患者；同时收集中医影像特色病例影像学资料，为中医诊疗提供影像学循证证据，江苏省中西医结合学会影像诊断专委会于2020年6月起举办为期一年的“中西融汇，医影相随”病例读片会。
自读片会启动以来，已为广大医学影像临床工作者分享了34期病例（进入伦琴微学院菜单“科普宣传”板块下“医影相随”专栏即可查看）。
本次第35期病例读片为大家分享的是两例中枢神经系统肿瘤。
（本次病例投稿人：南京中医药大学附属医院（东部战区总医院 医学影像科 许棚棚）
病例1
病史
主诉：男，57岁；头昏半月余
现病史：患者半月余前无明确诱因出现头昏，伴有行走不稳、言语不清。头昏时无明确的视物旋转、恶心呕吐、肢体无力，无头痛、恶心、呕吐不适。
既往史：高血压病史10余年,脑梗2月余。
血常规检查：阴性
CT
T1
T2
DWI
ADC
增强
T2 Flair
T2
SWI
灌注
波谱
病例2
病史
主诉：女；68岁；患者自述1月前不慎摔倒，右手着地，出现右手小指、无名指外展不能，屈曲无力，后右手症状逐渐加重，出现持物不能，腕部活动无力，完善头颅MRI。
既往史：高血压30余年、 糖尿病6年余。
T1
T2
T2 Flair
DWI
增强
病理结果
病例1
病理结果：“小脑半球”：淋巴造血系统恶性肿瘤，结合免疫组化标记结果及原位杂交检测结果，考虑弥漫性大B细胞淋巴瘤（生发中心亚型）。
注：1.免疫组化标记 肿瘤细胞CD79a (3+), CD20 (3+), CD43 (2+), CD3 (散+), Bcl-2 (2+), c-myc (﹤40%肿瘤细胞+), Bcl-6 (3+), CD10 (2+), Mum-1 (-), CD5 (-), CD30 (-), Ki-67 (约80%+)。
2.原位杂交 EBER (-)。
病例2
“左顶叶（占位)”切除标本：淋巴组织高度且弥漫性增生，结合免疫组化标记、原位杂交及B系基因重排检测结果考虑为弥漫性大B细胞性淋巴瘤（生发中心后亚型），中-高度侵袭性。
注：1.免疫组化标记示肿瘤细胞 CD20 (3+), CD79a (3+), CD3 (-，反应性T细胞+), CD43 (3+、反应性T细胞+), CD30 (-), CD10 (-), Mum-1（2+、局部表达）, Bcl-6 (3+), Bcl-2 (3+), c-myc (约40%+), CyclinD1 (散+), CD5 (-、T淋巴细胞+), CD138 (散+), CD38 (1+), κ (局灶+), λ (散+), GFAP (-), CKpan (-), S-100 (散+), Ki-67 约90%+。免疫组化标记提示本例淋巴瘤为“三表达”弥漫性大B细胞性淋巴瘤，预后差。
2.原位杂交：EBER (-)。
3.PCR:B系基因重排检测结果:IGH：单克隆性条带检测（-）；IGK：B管单克隆性条带检测（+）；
4.原发于中枢神经系统的弥漫性大B细胞淋巴瘤预后差。建议临床全身检查，进一步除外继发性淋巴瘤。
