资料介绍
2019年7月，欧洲胃肠道内镜 学 会 （ESGE）更新发布了结肠镜检查的肠道准备指南，该指南是对2013年版肠道准备指南的同名更新，主要针对结肠镜检查前肠道准备的不同方面提出指导建议.
随着内镜技术的普及，结肠镜检查越来越受到人们的重视，而肠道准备好坏直接影响结肠镜检查效率，国内外关于肠道准备的研究越来越多，肠道准备的指南亦频频更新，其中饮食限制也是非常重要的一方面，此次指南依然强调结肠镜检查前1d进食低纤维、低渣饮食，与2013年颁布旧指南一致，并且新指南将推荐等级由弱推荐升级为强烈推荐。
推荐意见摘录
01
建议在结肠镜检查前１d应用低纤维、低渣饮食（强烈推荐，中等质量证据）
在临床试验中，人们通常将纤维摄入量＜10 g/d定义为低渣饮食。一项纳入789例患者的临床研究证实，低渣饮食可以改善肠道准备的质量，并且不良反应较少；同样一项纳入9个随机对照试验（RCT）的Meta分析共纳入1686例患者，研究同样证实结肠镜检查前低渣饮食有利于肠道清洁，并且耐受性好，不良反应小；而流食和低渣饮食2组在肠道清洁度上无明显差异，我国肠道准备指南亦推荐结肠镜检查前1d进行低渣饮食，与欧洲的此次肠道准备指南相一致。
新版指南中低纤维饮食包括一些新鲜的去皮水果和煮熟的蔬菜（如苹果、胡萝卜）、奶酪、肉、鱼和白面包，而不建议将全麦面包、木瓜、糙米与一些水果和蔬菜（如橘子、蘑菇）一起食用；近期也有小量研究证实预包装饮食包可提高肠道准备的质量和患者对肠道准备的依从性以及满意度，与旧指南一致，但对检查前低纤维饮食的量未作具体推荐。
02
肠道准备前加强患者的宣教，可以提高肠道准备的质量（强烈推荐，中等质量证据）
03
肠道准备前的辅助用药
3.1 不建议肠道准备前常规使用促动力药物（推荐等级低，低质量证据）
3.2 建 议 在 肠 道 准 备 中 加 入 西 甲 硅 油（推荐级别低，中等质量证据）
3.3 不推荐肠道准备过程中进行灌肠处理（强烈推荐，中等质量证据）
04
肠道准备过程中泻药的应用时机
4.1 建议择期肠镜检查者应选择分次给药方案（强烈的推荐，高质量的证据）
4.2 建议对下午行结肠镜检查的患者，推荐选择当日肠道准备的给药方案（强烈推荐，高质量证据）
4.3 建议无痛结肠镜检查前至少２ｈ完 成 肠 道 准备（强烈推荐，中等质量证据）
05
肠道准备过程中泻药选择
5.1 建议使用高容量或低容量的 聚乙二醇（PEG）为 基 础 的 方 案，以 及 非PEG为基础的方 案 对于可能出现电解质紊乱的患者，应根 据 患 者 情 况 选 择 合 适 的 泻 药（强 烈 的 推荐，中等质量的证据）
5.2 不推荐常规口服磷酸钠用于肠道准备（强烈推荐，低质量证据）
06
特殊情况下的处理
6.1 不建议对于便秘的患者施加任何特殊肠道准备的措施（弱推荐，低质量证据）
6.2 建议对于炎症性肠病患者选择基于PEG 高容量或低容量的肠道准备方案（强 烈 推 荐，高 质 量 证据）
6.3 建议尚没有充足 的 证 据 确 定 支 持 或 反 对 使 用特殊肠道准备方案用于妊娠或哺乳期妇女 然而，如果有确切的肠镜检查指征，可以考虑应用PEG方 案，而乙状结肠镜检查则首选灌肠方案（证据不足以明确获益或风险）
6.4 建议下消化道出血患者选择 PEG方案行急诊肠道准备（强烈推荐，中等质量证据）
07
肠道准备不充分情况下的处理
7.1 建议肠道准备不 充 分 的 患 者 除 非 有 临 床 禁 忌应在１年内尽早复查结肠镜，（强烈推荐，中等质量证据）
7.2 建议患者进行额外的肠道准备（使用泻药或灌肠）后，可以当天或第２天重复肠镜检查，下一次的肠道准备方案应根据失败的可能原因给予个性化指导（弱推荐，很低质量证据）
7.3 建议给住院患者和照顾住院患者的照护人员专门的口头或书面宣教说明，以提高肠道准备质量（强烈推荐，中等质量证据）
7.4 尚无充足的证据推荐使用专门的肠道准备不充分预测模型用于临床实践 肠道准备不充分的危险因素包括患者的基线特征（高龄和男性）、基础疾病（便秘、糖尿病、高血压、肝硬化、卒中等）和药物使用（毒麻药品和三环类抗抑郁药物等）。