白血病的筛查和预防

我国每天超过一万人罹患癌症，每8秒有1人被确诊为癌症。中国人一生患癌的风险高达25%。世界卫生组织提出，接近一半的癌症可以预防，1/3的癌症可以通过筛查早期发现，从而获得治愈的机会。因此，科学的预防和筛查尤为重要，每个人可以通过改善生活方式、积极参与癌症筛查，降低自身癌症患病风险。

我国白血病的发病率呈逐年上升的趋势，恶性肿瘤所致的死亡率排名中，白血病居第9位。其中急性髓系白血病（AML）是成人急性白血病中最常见的一种类型，约占成人急性白血病的80%。据美国癌症协会统计，成人AML的中位诊断年龄为67岁，超过一半的患者为年龄大于65岁的老年患者。

根据上海市抗癌协会发布的《居民常见恶性肿瘤筛查预防推荐（2021版）》，白血病的高危对象包括：

1. 有白血病家族史者;


2. 血液疾病患者;


3. 曾有苯及含苯的有机溶剂接触史者;


4. 曾有X射线、γ射线等电离辐射环境接触史者;


5. 自身免疫功能异常者;


6. 有吸烟、酗酒、吸毒、不规律作息等不良生活习惯者;


7. 无诱因慢性出血倾向者，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等;

8. 全身乏力、疲倦并伴有骨关节疼痛等者。

对于高危人群，建议每年1次临床体检。临床体检应包括以下项目: 

1. 外科体检:浅表淋巴结、肝脏和脾脏触诊;

2. B超检查:浅表淋巴结、肝脏、脾脏和腹腔淋巴结;

3. 血常规。

白血病的预防建议，包括：

1. 避免苯及相关化学物、化学制品的环境接触;

2. 避免或减少X线、γ射线等电离辐射;

3. 戒烟;

4. 定期体检。

同时，基因检测的发展为白血病的筛查提供了新的可能。目前已知和白血病相关的遗传基因已经超过15种。基因检测是通过分析血液样本，以确定DNA或遗传信息发生的具体变化。 然而，基因检测并不推荐给每个人，而通常要有一个患过癌症的家庭成员。在癌症风险评估中，可以向医生提出您对基因测试的疑虑，询问测试的可能结果、好处、风险、局限以及费用等，经过充分了解后，再决定是否进行基因检测。目前对于白血病，尚未提供针对健康人群的基因检测服务。

及早知晓自己的癌症风险因素，积极建立健康生活方式，定期参加体检，可以降低自身患癌风险，显著降低死于癌症的几率。您还可以扫描下列二维码，回答一系列问题，会得到一份即时反馈的报告，获悉癌症风险因素和防癌行动建议。

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本评估工具由复旦大学附属肿瘤医院设计开发

参考文献

1. 居民常见恶性肿瘤筛查预防推荐（2021版）

2. 郑荣寿, 孙可欣, 张思维, et al. 2015 年中国恶性肿瘤流行情况分析 [J]. 中华肿瘤杂志, 2019, 41(1): 19-28.

3. MILLER K D, SIEGEL R L, LIN C C, et al. Cancer treatment and survivorship statistics,2016 [J]. CA: a cancer journal for clinicians,2016, 66(4): 271-89.