异基因造血干细胞移植（下）

移植阶段：供者造血干细胞（新的种子）获得以后，将其像输血一样经静脉回输至患者体内，就像是把新的种子撒在田地里，等待它们重新生根发芽。干细胞回输前患者要注意以清淡，易消化饮食为主，避免食用辛辣、刺激性的海鲜类食物，禁忌剧烈运动，晚上早点休息，有充足的睡眠。干细胞治疗当天注意正常饮食，避免因血糖低引起虚脱等现象发生，需多喝水并卧床休息。干细胞回输后患者要注意饮食以清淡为主，适量蛋白质摄入，以鱼类和豆类为主，多吃瓜果蔬菜，多饮水，禁烈酒，（可适量饮用红酒对疗效有帮助），少喝碳酸饮料；保持充足的睡眠，请您尽量做到每晚11点前入睡，工作不可过劳，劳逸结合；一个月内避免高温桑拿、泡温泉活动；保持心情愉悦，轻松快乐的心态能让细胞更好的修复您的身体。干细胞的输注和平时输液是一样的，只有在穿刺的时候有轻微的疼痛，痛感是可以承受的。输注过程中因个体差异极个别会有发热或过敏反应，但都是轻微的，在第二天就会得到缓解，所以不要有恐惧心理存在。

移植后阶段：供者的干细胞在受者体内植活，就像新的种子生根发芽长成秧苗，不是撒下种子就万事大吉了，是需要一段时间的，这期间更需要农民伯伯精心呵护。患者仍处于骨髓抑制期，仍需无菌层流病房保护，此阶段白细胞、红细胞及血小板均处于极低的状态，支持治疗如提升白细胞、抗感染、输注红细胞、血小板仍是必不可少的。同时新的干细胞要植入患者体内，还可能会发生排异反应，如皮疹、腹泻、肝损害、免疫相关肺损伤等并发症。因此移植后是一个更复杂的过程，常常决定患者的生活质量。移植后为预防移植排异反应，患者使用环孢素、他克莫司等免疫抑制剂，此类药物治疗窗窄，服用剂量小了可能起不到作用，服用剂量大了，毒性会大大增加，所以医生会根据药物的血药浓度随时调整药物剂量，患者要注意遵从医嘱用药。另外，患者最好要养成自我检查身体的习惯，每天要注意胸前，四肢有没有皮疹、出血点、淋巴结肿大。如果出现比如发热、腹泻、皮疹甚至憋气等等。生活方面要保持皮肤清洁干燥，勤换衣物，每日要使用漱口水漱口，使用碘伏棉签清洁消毒肛周，注意饮食清洁卫生，使用干净、新鲜、软的食物，禁食辛辣刺激及剩菜剩饭，尽量避免使用海鲜类产品，在服用环孢素、他克莫司期间，尽量减少进食西柚等会影响环孢素浓度的食物。最后，保持良好的心情对疾病的恢复也是至关重要的。

最后简单总结回顾一下异基因造血干细胞移植的阶段及各阶段主要注意事项。

（1）移植前准备阶段：患者一般需要完成3-4疗程的化疗，达到完全缓解后再进行移植。此过程患者要经历化疗后骨髓抑制期，此阶段患者白细胞、红细胞、血小板均减低，要注意个人及饮食清洁卫生，保持皮肤、口腔、眼部、肛周清洁干燥，预防感染，同时注意卧床休息，避免剧烈运动、避免磕碰、避免迅速改变体位动作，预防晕倒及出血情况。

（2）预处理阶段：患者在移植前需要接受大剂量化疗或放疗的阶段，此阶段患者的骨髓抑制更重，血常规中白细胞、红细胞及血小板较普通化疗更低，所以此过程会将患者安置在无菌层流病房中，同时患者依然要注意个人及饮食清洁卫生，保持皮肤、口腔、眼部、肛周清洁干燥，预防感染，同时注意卧床休息，避免剧烈运动、避免磕碰、避免迅速改变体位动作，预防晕倒及出血情况。

（3）供者干细胞动员采集阶段：配型相合且体检合格的供者在采集干细胞前注射干细胞动员剂，采集的过程不同的人可能出现不同程度的不适，一般都可耐受。

（4）移植阶段：即将供者采集出的干细胞像输血一样经静脉回输至患者体内，输注过程中因个体差异极个别会有发热或过敏反应，但都是轻微的。干细胞回输前后患者要注意清淡、高蛋白饮食，禁酒，注意休息，不要熬夜，放松心情。

（5）移植后阶段：即供者干细胞进入患者体内直至植活的过程。此阶段患者白细胞、红细胞及血小板依然处于低水平，免疫力低下，出血风险大，仍然要注意个人及饮食清洁卫生，预防感染，注意休息，避免磕碰及剧烈运动，预防出血。同时移植后要使用免疫抑制剂，要注意严格遵医嘱监测血药浓度，调整药物剂量，注意药物及食物间的相互作用，保持良好心情。

 总之，随着医疗技术的不断进步，异基因造血干细胞移植已经实现了成功治愈血液病的梦想，且尽早进行异基因造血干细胞移植，治愈率可达70%-80%，让血液病病人有了新的希望。