异基因造血干细胞移植（中）

在异基因造血干细胞移植（上）篇中，我们介绍了什么是造血干细胞移植、供者干细胞的来源及如何获得，这次我们来为大家进一步介绍造血干细胞移植的不同阶段。

干细胞获得以后，它是如何在患者体内完成更新种植的呢？共包括五个阶段：移植前准备阶段、预处理阶段、供者干细胞动员采集阶段、移植阶段和移植后阶段，首先我们来认识一下移植前准备阶段和预处理阶段。

移植前准备阶段：在进行造血干细胞移植前，白血病患者一般要完成3-4疗程的化疗，达到完全缓解后再进行。患者在化疗后一般都会出现一段时间的骨髓抑制期，在此期间，血常规就会表现为三系均降低。首先，白细胞减低，免疫缺陷，易合并感染，此时患者要注意饮食清洁卫生，禁食剩菜、剩饭，每日可坚持使用使用含漱液漱口，尤其是饭后，注意观察口腔粘膜有无破溃，每日坚持碘伏清洁肛周，尤其在便后，预防肛周感染，尽量减少与外界接触，避免交叉感染。其次，红细胞减低，贫血，容易出现重要脏器缺血缺氧情况，患者此时要注意休息，避免剧烈运动，尤其是快速蹲起等迅速改变体位的动作，尽量在床上大小便，以免引起晕倒情况发生。再次，血小板减低，出血风险大，易出现鼻衄、龈血、咯血，甚至消化道大出血、颅内出血等危及生命的情况，在此阶段，患者要注意避免剧烈运动，避免磕碰，避免情绪激动，避免用力大小便，尽量卧床休息，以免诱发或加重出血情况。

预处理阶段：选择好移植的时机后，患者在移植前仍需要接受一个大剂量的化疗或放疗，相当于使用超强效的灭草剂彻底清除田地里的杂草和秧苗，尽量使田地清空，以备新的种子的植入。简单来说，预处理阶段其实就相当于一个更强大的化疗阶段，这个阶段骨髓抑制更重，白细胞也迅速下降几乎为零，是一个极度免疫缺陷的状态，此时的患者就像是刚出生的早产儿，需要保温箱保护，他们也需要住在无菌层流病房内，室内空气是经过滤过的，相对无菌的环境，进入无菌层流病房的人员需穿戴无菌隔离衣、帽子、口罩、手套、鞋套，以防外界细菌病毒进入。此阶段是感染高发的阶段，就像化疗后骨髓抑制期一样，患者同样要注意饮食清洁卫生，禁食剩菜、剩饭，每日可坚持使用使用含漱液漱口，尤其是饭后，注意观察口腔粘膜有无破溃，每日坚持碘伏清洁肛周，尤其在便后，预防肛周感染，尽量减少与外界接触，避免交叉感染，保证眼部、口腔、鼻腔、肛周等周身皮肤清洁干燥卫生。另外，红细胞及血小板也是极低的，红细胞减低，贫血，容易出现重要脏器缺血缺氧情况，血小板减低，出血风险大，易出现鼻衄、龈血、咯血，甚至消化道大出血、颅内出血等危及生命的情况，在此阶段需要输注红细胞及血小板对症支持治疗，同时患者也要注意注意卧床休息为主，改变体位时如从床上坐起动作要缓慢，避免迅速改变体位的作用，避免剧烈运动，避免磕碰，避免情绪激动，避免用力大小便，尽量在床上大小便。

供者干细胞动员采集阶段、移植阶段和移植后阶段，我们将在异基因造血干细胞移植（下）继续为大家进行介绍。