什么是白血病——白血病形象说

谈起白血病，也就是我们俗称的“血癌”，人们都“谈虎色变”，很多人认为一旦沾染上白血病，就是患上了绝症，感觉像被判了死刑一样。在影视剧中，白血病亦成为众多悲剧梗的首选，每当要给浪漫的爱情故事添加一丝凄美的色彩时，编剧往往就会让我们的主人公身患白血病，从《血疑》到《爱在哈弗》，从《蓝色生死恋》到《山楂树之恋》，女主角无一例外的患了白血病，白血病塑造了一个又一个凄美的爱情故事。

那么到底什么是白血病呢？

白血病是一类源于造血干细胞恶性克隆性疾病。骨髓干细胞就像是一个婴儿，功能尚未发展，但蕴含巨大潜能，正常情况下它能分化成不同的血细胞，如携带氧气到肺组织的红细胞，巡逻在身体每处的白细胞，应用于摧毁潜在的有害入侵者以及黏附在血管壁参与止血的血小板。但是有的时候在骨髓干细胞的特化（即干细胞向终端细胞分化）的过程中出现了差错，细胞DNA（基因）发生了有害突变，DNA（基因）受损细胞本应进入自毁，但是部分受损细胞却无视指令，开始不受控制地复制，甚至失去本来的功能，就是我们医学上讲的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻。DNA（基因）受损细胞在血液和骨髓中不断增殖，直到耗尽所有的空间和资源，而骨髓再也无法生成需要的各种功能细胞，于是血液开始枯竭，使正常造血受抑制，甚至浸润其他的组织器官。

白血病如此可怕，那么白血病一般会出现什么症状呢？出现临床症状时应该注意些什么呢？出现哪些症状的时候我们要警惕白血病呢？

 白血病的病人骨髓腔中恶性白血病细胞克隆性增殖，骨髓腔类似一个固定的容器，如果恶性细胞无限制克隆性增殖的话，那么正常的造血细胞生长就会受限制，如果红系生长受限，那么红细胞生成减少，便会出现贫血，约半数的血液病的病人就诊时就会出现贫血。因为红细胞的功能主要是携带氧气为各个组织器官供血供氧，因此贫血的患者，尤其是中重度贫血的病人就会出现各个组织器官缺血缺氧的情况。如颅脑缺血缺氧的情况下，便会出现脑供血不足的症状，如头晕、眼花、耳鸣等，供应脑组织的颅内血管缺血缺氧严重的话，甚至会形成脑梗死；如心血管循环系统缺血缺氧情况下，便会出现心悸、胸闷、气短，心血管严重的缺血缺氧甚至会导致心绞痛、心肌梗死出现胸痛、大汗等症状；如皮肤粘膜缺血缺氧的情况下，便会出现皮肤苍白症状，我们可以发现电影中的女主发病以后皮肤比以前会更白。一旦出现贫血的相关症状，要注意卧床休息为主，减轻心脏负担，尽量避免剧烈运动，尤其是快速蹲起或起床等动作，以免引起晕倒等症状。

如果巨核细胞（分化成血小板的祖细胞）在骨髓腔生长受限的话，就会导致血小板减少。血小板的功能是促进止血、加速凝血。因此血小板减少，出血风险增大，轻者可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤粘膜瘀点瘀斑、女性月经不止等，重者可出现血尿、黑便、脑出血等风险。我们可以看到大部分影视剧中主角一旦患上白血病后，都会无缘无故出现鼻出血的症状，大概也是因为这一症状在影视剧中最好拍的缘故。一旦出现上述出血的情况，应该注意尽量卧床休息，避免磕碰、避免激动、避免用力大小便，以免诱发或加重出血情况。

正常造血受抑，功能性的白细胞减少。白细胞就像是人体的卫士巡逻在身体每处的白细胞，参与机体的防御反应，摧毁潜在的有害入侵者。一旦白细胞减少后，机体免疫系统被削弱，感染风险大大增加，半数患者以发热为早期表现，且应用常规的抗炎药物疗效差，一旦出现此种情况，应及时医院就诊排查血液病。

大量的白血病细胞除在骨髓腔中恶性增殖克隆外，亦可随着血液循环浸润其他的组织器官，出现肝脾、淋巴结肿大、牙龈增生等症状。

骨髓腔就像是一个固定容积的容器，如果白血病细胞在其中恶性克隆性增殖的话，骨髓腔内压力增高，则会出现骨痛症状，以胸骨压痛最为典型。

    如果在日常生活中出现上述症状，要注意警惕白血病，可以血液科就诊先查一个血常规筛查一下看看，但是大家不必草木皆兵，毕竟白血病的发病率相对还是比较低的。那么我们应该如何解读血常规呢，也就是血常规一般出现哪些情况，要高度怀疑白血病呢？血常规的项目主要包括白细胞、红细胞（或血红蛋白）、血小板，其中白细胞又具体分为中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。急性髓系白血病患者血常规可见贫血、血小板减少，白细胞的数目可高可低，大部分急性髓系白血病以白细胞明显升高为主（图1、2），但一些低增生性白血病，白细胞数目也可降低（图3、4）。