简介
广东省医师协会加速康复外科医师分会组织岭南地区普通外科、营养科的专家综合目前国内外的循证医学证 据，结合专家的临床经验，撰写ONS对结直肠手术患者加速康复的全程管理专家共识，为国内结直肠外科诊治 过程中、特别是开展ERAS工作中使用ONS的规范化和标准化提供标准和参考意见.。
黎介寿院士提出“围术期处理”、“加速康复外科”和“临床营养治疗”三者综合在一起的集束化处理（bundle management）的概念。在最新的欧洲肠外肠内营养学学 会（ESPEN）、美国肠外肠内营养学会（ASPEN）、中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）的营养支持指南中都推荐营养支持治疗首选口服营养补充（ONS)。
共识 1：
结直肠手术患者术前应采用 NRS 2002 评分进行营养风险筛查，如是结直肠癌患者有条件者建议采用PG-SGA 评分进行营养评估。
共识 2：
存在营养风险或营养不良 、不能进食时间超过 5～7 天、经口摄入量减少或摄入量不到目标推荐量的50%且时间超过7天的患 者，术前均应接受营养教育及营养支持治疗。
共识 3：
存在营养风险或营养不良的患者 ，只要患者能经口进食、胃肠道结构及功能基本完整者，如无ONS 禁忌证，均应给予 ONS。
共识 4：
ONS 的推荐剂量为日常饮食之余 ， 每日的ONS 达到 400～900 kcal/d。
共识 5：
ONS 顺利并持续应用需要患者良好的口感及依从性，其中对患者营养宣教至关重要。
共识 6：
专科医生及护士应使用通俗易懂 、易于操作的方式教会患者如何进行配制、口服 ONS，从而增加患者对 ONS 的依从性。
共识 7：
对于存在营养风险或营养不良的结直肠手术患者，如能经口进食推荐使用 ONS。
共识 8：
对有适应证的患者建议术前 ONS 时间至少7～14 天以纠正术前营养状态， 可推荐在门诊就诊时即开始实施 ONS。
共识 9：
结直肠患者术后推荐早期恢复经口进食 ，早期实施 ONS 以增加营养供应。
共识 10：
围手术期采用多种 ERAS 措施促使患者术后早期进食。
共识 11：
术后早期 ONS 可降低并发症的发生率，特别是感染性并发症的发生率。
共识 12：
结直肠患者出院后应继续家庭营养支持治疗，ONS 是适宜的营养补充方式。
共识 13：
重度营养不良患者以及需要进行术后放化疗的恶性结直肠癌肿瘤患者 ，出院后继续 ONS 2周至数月。
结语
结直肠外科ERAS措施的顺利实施，需要术前、术后、出院后和化疗期间良好的营养状况，因此必须行充分的营养诊断以决定下一步的营养支持治疗方案 。 ONS具有简便、符合生理功能、性价比高等优势，是具有营养不良风险及营养不良患者的首选营养支持治疗手段。 在常规日常饮食的基础上， 建议术前 7～14 天每日 400~900 kcal 的 ONS并可改善结直肠患者的临床结局。 术后推荐早期进食并循序渐进进行 ONS， 建议ONS 从住院过渡至出院后的家庭营养支持计划。 在临床实践过程中，ONS 的实施需要医护的充分教育，遵循个体化原则，以使患者获得最大利益。
参考文献
[1]陈创奇, 姜海平, 陈剑辉,等. 口服营养补充对结直肠手术患者加速康复的全程管理岭南专家共识(2018版)——广东省医师协会加速康复外科医师分会[J]. 消化肿瘤杂志(电子版), 2018, 10(04):9-14.