关键词：血小板
Circ J. 2023 Jan 28.
PMID:36709983
DOI:10.1253/circj.CJ-22-0587
作者: Taisuke Nakayama , Yoshitsugu Nakamura , Fumiaki Shikata , Masaki Ushijima , Yuto Yasumoto , Daiki Yoshiyama , Miho Kuroda , Shintaro Sawa , Ryo Tsuruta , Akira Furutachi , Takuya Narita , Yujiro Ito
1｜研究背景
本研究分析了Perceval瓣膜主动脉瓣置换(AVR)用于治疗主动脉瓣狭窄（AS）1年后患者瓣膜性能及其对术后即刻血小板计数显著下降的影响。
2｜研究方法
回顾性收集了2019年5月至2022年7月期间接受Perceval免缝合主动脉瓣置换术的最初121名患者（中位年龄77岁；47.1%女性）的数据。
3｜研究结果
植入全部成功（100%），中位阻断和CPB时间分别为59和100分钟。80例（66.1%）患者术后血小板减少（血小板计数<50×10³/μL）。多变量分析显示，高龄（>80岁）、术前血小板计数低（<200×10³/μL）和胸骨切开术是术后血小板减少的重要危险因素。一名（0.8%）患者在手术后30天内死亡。全因死亡率的2年报告事件率为14%（n=17），心血管事件死亡率为0.8%（n=1），中风为4.1%（n=5），心内膜炎和瓣膜相关再手术为1.7%（n=2）；没有瓣膜周漏或结构性瓣膜衰败的病例。
4｜研究结论
尽管Perceval免缝线主动脉瓣置换术后血小板减少是常见的，其影响并不显著。尽管发现Perceval免缝合AVR是一种安全有效的选择，但应进行潜在出血的术前评估，且Perceval瓣膜不应用于出血风险高的患者。
表1：患者基线资料
表2：患者手术资料
表3：患者多因素分析结果
表4：结果
图1：患者血小板变化情况
图2、图3：患者生存曲线
表5：其他相关研究
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