【文献速递】瓣膜型号是否会影响免缝合主动脉瓣的血流动力学、左心室质量回归和人工瓣膜衰败？

J Thorac Cardiovasc Surg. 2023 Jan 23;S0022-5223(23)00085-5.

PMID: 36858846

DOI: 10.1016/j.jtcvs.2023.01.017

作者: Gabriel S Aldea , Christopher R Burke , Theodor Fischlein , David A Heimansohn , Axel Haverich , Rakesh M Suri , Niv Ad

1｜目 的

评估不同瓣膜型号的Perceval主动脉免缝合瓣膜植入患者的中期临床结果、血流动力学、左心室（LV）质量回归和结构性瓣膜衰败（SVD）。

2｜方 法

数据来自一项多中心欧洲试验和一项美国商业器械豁免试验。超声心动图数据由超声心动图核心实验室分析。使用混合效应回归模型评估血流动力学结果、手术时间和瓣膜型号。人工瓣膜衰败的定义为瓣膜学术研究联盟（VARC）对瓣膜衰败定义-3。

3｜结 果

970例患者植入了Perceval免缝合瓣膜。患者年龄中位数为77.8岁，57.2%为女性，胸外科学会评分预测的死亡率中位数为3.3%（范围为2.1%至6.2%），33.4%的患者为合并其他心脏手术进。中位临床随访为45. 7个月。中小型号瓣膜更常见且女性比男性高（16.9%对1.9%，中小型号为55.1%对19.5%；P<.001) 。植入后平均主动脉瓣压差显著降低并且在整个随访期间在所有瓣膜型号上保持稳定。所有患者均无严重的假体错配（EOA>0.8）。无论瓣膜型号如何，均记录了显著的左心室质量回归，5年时稳定在-9.1%。5年时免于SVD和再干预的比率分别为95.2%和96.3%，且与植入瓣膜型号无关（P=0.22）。VARC-3 ，生物瓣膜3级衰败率较低。

4｜结 论

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