常州第一人民医院 赵玉磊医生
谈及过敏，60、70后可能脑子里首先闪现的是“青霉素过敏”，80、90后想到的莫过于鱼虾、护肤品、蚊虫叮咬过敏，至于一部分00后10后，印象最深的可能是被父母带到医院看过敏。
“我家小孩老说身上痒痒，不停抓”
“多久了”，大夫一边问，一边查看小孩面部、颈部、背部、肘窝、腘窝。
“很久了，时好时坏，去很多地方看过，说是过敏，就是治不除根”
“过去有没有哮喘，鼻炎…”
类似的医患对话，几乎每天都在全球医院皮肤科不停重复。如果患儿父母回答说小孩伴有过敏性鼻炎、或支气管哮喘等病史，那这种皮肤过敏很可能就是今天要科普的特应性皮炎。话说，酒辣鱼虾，阳光晒晒，虫咬蚊叮，即便再算上每年春季的杨絮花粉过敏，差不多十天半月，慢慢就痊愈了，风雨之后，晴天可期。
与特应性皮炎相比，这些过敏只能是小巫见大巫。特应性皮炎症又称异位性皮炎、遗传过敏性皮炎，是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。最突出的三大症状：皮肤干燥、皮疹和剧烈难耐的瘙痒。全世界范围内5~20%儿童患该病，我国该病发病率正呈逐年上升趋势，整体上男性高于女性，城市高于农村。
闹心之一：具有遗传倾向。多数患者家族中有过敏性哮喘或过敏性鼻炎等病史，本质上是一种遗传基因在捣乱。
闹心之二：病程长。特应性皮炎症状可发生于婴儿期、儿童期、青年期或成人期，伴随贯穿一个人前半生。婴幼儿期最常见面部湿疹，儿童期皮疹多分布于肘膝屈侧、颈侧等处。成人期皮疹可见皮肤肥厚，表面细鳞屑附着和色素沉着。
闹心之三：动不动就发作。神经精神因素、感染、气候及生活环境都可加重病情。瘙痒和摩擦会导致瘙痒–搔抓–发疹–瘙痒的循环。
闹心之四：危害多。皮疹瘙痒，影响患儿睡眠和生长发育；皮疹影响外观，患者背负心理创伤；患者日常饮食及户外活动受限；反复发作增加家庭经济负担。
治疗异位性皮炎，首先要注意避免各种刺激因素，减少复发。如室温不宜太高，平时注意防晒，穿棉质内衣，加强日常润肤，少用洗涤产品，清淡饮食。
最常见的治疗药物是持续保湿基础上皮损处加用糖皮质激素制剂。通常根据患者病情及皮损部位合理选用强度合适的激素制剂，激素药物根据效能分级分为弱效、中效、强效、超强效，只要针对病情、皮损部位，不同年龄选择不同强度的激素软膏，可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用，同时又能尽量避免不良反应的发生。激素的过度使用才是副作用产生的主要原因，所以要在症状可控的前提下，尽可能选择安全性高、效能低的激素制剂。对于儿童皮肤和成人面部皮肤、皱褶部位，优先使用不含卤素的弱效激素，如地奈德乳膏，皮损控制后逐渐减量、停用。
对于伴随的瘙痒，最常用的是西替利嗪、左西替利嗪等抗组胺药，安全高效，能有效阻断瘙痒–搔抓–发疹–瘙痒的恶性循环。急性期并发感染时，需要同时外用甚至口服抗菌药物。
特应性皮炎患者多伴有皮肤屏障功能受损，润肤保湿剂长期规律使用可缓解皮肤干燥，减轻瘙痒，一般以不含香料、成分简单的产品为宜。