系统性评价肠内营养在结直肠癌术前肠道准备的疗效和安全
本 Meta分析结果表明，肠内营养用于结直肠手术术前准备优于机械性灌肠，但本研究纳入文献的质量不高，Jadad评分都为3-4分，因此其疗效及质量评价仍需开展多中心，大样本，高质量的随机对照试验来验证。目前特医食品逐步增加，临床营养重视度越来越高的情况下，有助于广大临床医生和临床营养师深入开展研究工作。
目的：
系统性评价肠内营养在结直肠癌术前肠道准备的疗效和安全性。
方法：
检索建库至2017年3月中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP), PubMed、Coehrane library、 Web of Science有关肠内营养在结直肠癌术前肠道准备与结直肠癌术前机械性肠道准备疗效和安全性的对比性研究文献。对两组患者术后淋巴细胞总数、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、并发症、肛门排气时间、肠道清洁率等数据进行Meta分析。数据分析使用RevMan5.3软件。
结果：
共12篇随机对照文献纳人本研究，总共617例患者纳入本次Meta分析，其中使用肠内营养作为结直肠癌术前肠道准备的有308例患者，使用机械性肠道准备作为结直肠癌术前肠道准备的有309例患者，结果显示肠内营养应用于结直肠癌患者术前肠道准备具有与术前机械性肠道准备相似的肠道清洁率 (OR =1.54 , 95% CI =0.98 ~ 2.41, P = 0.06)和肛门恢复排气时间（WMD＝ -8. 14, 95% CI=-18.25~ 2.07, P = 0. 12),但可以提高患者术后淋巴细胞(WMD = 0. 19, 95% CI=0. 06~0.32, P<0.01)、前 白蛋白(WMD = 20.16, 95% CI=15. 77~20. 54, P<0. 01)、白蛋白(WMD = 2.60，95% CI = 1. 69~ 3.51, P<0.01)、血红蛋白(WMD= 18, 95% CI=3.61~ 10.75, P<0.01)、转铁蛋白(MMD = 0.29, 95% CI =0. 12~0.47, P<0. 01)的量，减少术后并发症发生率(0R=0.18, 95% CI＝0.11 ~ 0.28, P<0.01)。
结论 ：
现有证据表明肠言养应用于结直肠癌术前肠道准备可以提高淋巴细胞、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、转技蛋白，减少术后并发症的发生，值得在临床上推广使用。
D01;10.3760/ cma.jissn.I 674-635X.2018.01.005
作者单位: 310012杭州，浙江省立同德医院胃肠外科
通信作者:孙元水， E -mail: sunshui818@ 126.com