近日，国家医疗保障局正式印发了《医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理经办规程（试行）》（以下简称《规程》）。未来，医生若想获得医保支付资格，或将需先签署一份承诺书，对个人职业操守进行承诺。
随着我国医疗保障体系的不断完善，医保支付成为了医药行业中不可或缺的一环。而长期以来，由于医保支付资格管理制度的不完善，一些不法分子利用漏洞进行骗保、套保等违法行为，骗取了大量的医保基金。因此，建立一套科学、规范、高效的医保支付资格管理制度，对于保障医保基金的安全、维护参保人员的合法权益、促进医药行业的健康发展具有重要意义。
《规程》的出台，正是国家医保局针对当前医保支付领域存在的问题，所采取的一项重要举措。它不仅明确了医保定点机构相关人员获得医保支付资格的条件和流程，还规定了相应的管理措施和监督机制。
《规程》的核心内容主要包括医保支付资格的申请条件、审核流程、管理要求以及监督机制等方面。具体来说，未来医生若想获得医保支付资格，首先需要满足一定的申请条件，如具备相应的执业资格、无违法违规记录等。在提交申请后，还需经过医保经办机构的严格审核，确保其符合相关要求。
值得一提的是，《规程》中提到了签署承诺书的要求。医生在获得医保支付资格前，需签署一份承诺书，承诺遵守医保政策规定、诚信服务、不参与骗保套保等违法行为。
此外，《规程》还规定了医保支付资格的管理要求和监督机制。医保经办机构将定期对获得医保支付资格的人员进行复核和检查，确保其持续符合相关要求。同时，对于违反规定的人员，将依法依规进行处理，并公开曝光。
“《规程》的出台，无疑将对医药行业产生深远的影响。首先它将促进医药行业的合规发展。”一位医改专家向“思齐圈”表示，通过明确医保支付资格的管理要求和监督机制，将在一定程度上起到遏制骗保套保等违法行为发生的目的，“但长效机制依然是靠制度的建立。”
去年9月，国家医保局召开《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》新闻发布会。国家医保局基金监管司司长顾荣在会上表示，从长远考虑，医保部门将为定点医药机构相关人员建立“一人一档”医保诚信档案。每个人都将获得唯一身份代码，这个代码在全国医保系统就如同个人身份证一样，是终身唯一的，不随户籍地址、居住地址而变化。每个人也将拥有自己的医保诚信档案，全面记录其记分情况以及其他遵守医保相关法律法规的情况，伴随其整个职业生涯。
本次《规程》的出台，标志着医保医师迈入“一人一档”的时代，每位医保医师将被赋予唯一的身份标识码，建立起个人的医保诚信记录档案，并伴随自己终生。医保监管对象也从机构向相关人员延伸。
来源：思齐俱乐部
作者：李思齐