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5月22日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布《关于对2023年度药品和医用耗材供应配送考核情况的通报》：2023年，全省近2000家药品和耗材企业未建立配送关系、或建立关系但没实际配送过，但没有指明具体品种。
几乎同时，广州市通报了集采药品中选企业的配送问题。5月11日，广州公共资源交易中心发布《关于公布各批次集采中选药品合同签订和供应情况的通知》。文件揭露：超过5000个品规集采中选后未建立配送关系，近百个品规合同签订率低于30%，超过300个品规配送率低于30%，其中超过200个品规配送率甚至为0，也就是压根没供货。
辽宁、广州对供货存在问题的企业采取了暂停配送资格、通报等方式。
5月20日，国家医保局发布了2024年集采最新文件，强调省级联盟采购“条件具备的提升为全国性联盟采购”，提示未来的集采可能更多下放到各省手中。今后，各省对供应保障问题的关注及处罚力度可能越来越大。
辽宁省的文件显示：2023年全年辽宁省药品和耗材配送各个指标的达标率均有明显下滑。其中，偏远地区供应问题更为严重。阜新、葫芦岛地区对相关企业约谈预警已经分别超过100次，远超其他地区。
另外，配送企业伴随服务不满意情况也较以前更为突出，单药品配送企业全年累计不满意次数超过8次的就有3家。两票制、带量采购政策实施后，配送企业利润空间受到挤压、积极性大不如前，主管部门也没什么太好的解决方法。目前，辽宁省暂停了近2000个药品和耗材配送企业的配送资格，并对问题严重的25家予以通报。
广州则出现了集采药品配送不到位的问题。广东省是药品集采最积极的省份之一，牵头进行过替硝唑等药品、阿比特龙联盟、双氯芬酸联盟等多项集中采购，涵盖超500个品种，是国内体量最大、品种最多的省际联盟集采，随之而来的供应问题也表现得最为突出。
健识局整理广州市公布的品种名单发现，集采中选产品配送率低于30%的品规，主要来源于广东组织的联盟集采，国家集采药品占比不到5%。
在配送率低于30%的品规中，有超过65%的品规配送率直接为0，中标企业压根没有供货，涉及山东新华制药、石家庄四药、广东东阳光、浙江华海、成都倍特、南京正大天晴、四川科伦、修正药业集团等知名企业。
健识局翻阅此前通报发现，有不少药品企业已经连续多次被通报，比如厦门力卓药业已经因为辛伐他汀片未建立配送关系而被点名至少5次。还有很多品种也出现在海南等其他省份的“断供”名单上。
推动省级联盟集采，是国家医保局今年重点工作之一，还将鼓励条件具备的省级采购提升为全国性联盟采购。广东联盟集采中，连本地的广州市都要发文催促供货，如果推行为全国联盟采购，恐怕要解决的问题更多。
地方集采中选企业不供货，问题大概率不是出在产能上。
从广州市断供的品规来看，不少是阿卡波糖片、奥氮平片等销量大的常用药，以及盐酸氨溴索注射液、葡萄糖、氯化钠注射液等临床常见注射剂品种。
这些品种竞争激烈，参与联盟集采时价格跳水幅度很大。部分企业可能为了入局报低价，结果药品价格不能覆盖企业成本，最终有意选择断供。
有些药品集采中选企业不供货，或许能够补救。对于注射剂等院内品种，集采后未中标企业的产能不少已经闲置，如果中标企业再出现断供，很可能对保障药品的稳定供应产生一系列负面影响。
不少地方早就意识到集采中选药品供应保障问题，近几个月来监管力度明显加大，这与国家局的要求及集采的新形势有关。
今年1月12日，国家医保局发布《关于加强医药集中带量采购中选产品供应保障工作的通知》，直指集采中选产品供应保障问题，鼓励各地探索建立集采中选企业供应情况评分管理机制，对带量采购中选产品供应差、评分低的企业，采取更加有力的惩罚措施。
文件发布后，湖北、山东、湖南等地都在集采执行文件中，将保障供应作为重点提出。其中山东文件明确提出：配送率低于80%、60%、30%，将分别予以报量风险提示、减少约定采购量、不接受参加集采的惩罚，给所有中选企业敲响警钟。
今年，国家医保局的集采政策有比较大的调整，省级联盟采购的地位一再提高，未来一段时间，各省级联盟集采中出现的问题可能会重点清理。
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