8月24日,第九批国采开始报量的消息迅速传遍了医药圈。据坊间传出的报量文件和品种明细显示,本次报量将于明日即8月25日正式开始,9月11日医院报量结束,然后经由各省医保局审核后上报联采办,9月19日前各省均要完成采购量的上报。
据统计本次共44个品种195个品规,包括一个2021年新增医保目录品种:艾司洛尔注射剂以及2022年新增医保目录品种:胞磷胆碱(胞二磷胆碱)注射剂。此外,还有被纳入第二批重点监控合理用药目录品种:雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、吡拉西坦。
对于新增医保目录品种,考虑到这类药品的使用量呈上升趋势,文件要求报量力争达到历史采购量的 100%。对于重点监控药品,文件表示,为配合卫生部门控制药品滥用,对《国家重点监控合理用药药品目录》内品种不设医疗机构报量下限。
根据网传文件,本次报量有四点值得关注:医院报量的准确性、报量才有结余留用奖励、和基药制度衔接以及合并剂型报量。
在报量准确性上,文件要求各级医保部门需将医疗机构报量与2022年历史采购量进行比对,医疗机构报量低于其历史采购量80%时,要求医疗机构作出说明,对于有历史采购量而不参与报量的医疗机构需重点关注。
在结余留用上,文件要求各省份医保部门需在报量通知或培训中向医疗机构明确,集采节约的医保资金会有一部分将作为医疗机构结余留用,结余留用资金的计算基数与报量直接相关:报量多,结余用资金就多;报量少结余留用资金就越少,不报量的品种无结余留用奖金。
基本用药是国家卫健委推行的重要政策,文件表示要做好与基本药物政策衔接。在报量品种清单明确标识出了基本药物品规,文件要求各省份医保部门需在报量通知或培训中向医疗机构明确,如果基本药物规格未中选,或者中选企业无基本药物规格,则基本药物规格的报量不折算至约定采购量,且该规格的使用量不纳入考核,提示医疗机构切实根据实际临床需求报量。
此外,报量品种清单已按医保合并剂型进行归类,提示医疗机相关剂型的报量将合并计算,落地实施时各级医保部门要按规定做好价格管理和使用监测。(以上内容根据网传文件整理,最终情况请以官方公布信息为准。)