背景、目的及意义
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性炎性疾病，中医病名为“大偻”。AS/axSpA 病程长，目前仍无根治办法，多数患者需长期治疗。2003 年至今，国内外陆续发表了多个 AS/axSpA 西医临床诊疗指南 。随着新的理念不断提出，有必要建立多学科、中西医协同长期管理共识以规范 AS/axSpA 临床诊疗，进一步提高疗效，改善预后。共识任务由北京中西医结合学会风湿病专业委员会联合中华医学会《中华医学信息导报》共同发起组织（共识备案号：2021Z031A2），中日友好医院中医风湿病科牵头，在广泛证据检索和系统评价基础上，采用改良德尔菲法系统征集专家意见后制定，旨在规范 AS/axSpA 长期管理过程中的疾病评价、中西医治疗、康复、护理等措施。本共识主要面向各级医院风湿病临床医生，部分内容可供患者、护理人员、物理治疗师、利益相关医疗管理人员等参考使用，目标人群为 AS/axSpA 患者。
共识建议在常规治疗强直性脊柱炎的同时辨证使用植物药治疗进一步改善患者病情，其中包括白芍总苷，详情如下
如何选择内服中药？
建议在常规治疗的同时辨证使用内服中药治疗进一步改善患者病情。本病最常见的中医证型为肾虚督寒证和肾虚湿热证。肾虚督寒证建议选用补肾强督、祛寒除湿类方药如补肾强督祛寒汤加减，肾虚湿热证建议选用补肾强督、清热利湿类方药如补肾强督清化汤加减。兼见血瘀者可加用片姜黄、鸡血藤、刘寄奴、元胡、郁金、赤芍、泽兰、丹参、益母草等活血化瘀药，湿邪甚者可加用薏苡仁、茯苓、泽泻等利水渗湿药 。也可选用中成药治疗，如雷公藤多苷片、昆仙胶囊、白芍总苷胶囊、藤黄健骨片、正清风痛宁片（或缓释片）等。建议根据病情定期随诊调整用药。
推荐意见：强推荐。
肾虚督寒证：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牵及膝腿痛或酸软无力，畏寒喜暖，得热则舒，俯仰受限，活动不利，甚则腰脊僵直或后凸变形，行走坐卧不能，或见男子阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌暗红，苔薄白或白厚，脉多沉弦或沉弦细。
治法：补肾强督，祛寒除湿。
方药：补肾强督祛寒汤（狗脊 20~30 g 熟地
15~20 g 制附片 6~10 g 鹿角霜 9~12 g 骨碎补15~20 g 杜仲15~20 g 桂枝10~15 g 白芍9~12 g 知 母 10~15 g 独 活 9~12 g 羌 活 9~12 g 续 断15~20 g 防风 10~12 g 威灵仙 9~12 g 川牛膝6~10 g 虫 6~9 g）。
使用方法：每日 1 剂，疗程 1~3 个月，服药期间建议定期随诊调整用药，孕妇及湿热证者禁用。
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